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            2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點訓(xùn)練(3)

              一、A1題型

              1.不是矽肺診斷主要依據(jù)的是

              A.接觸粉塵的職業(yè)史

              B.臨床癥狀

              C.CT檢查

              D.胸片

              E.肺功能檢查

              【正確答案】 B

              【答案解析】 矽肺的臨床癥狀無特異性,因此臨床癥狀不是矽肺診斷的主要依據(jù),其他備選答案對矽肺診斷均有幫助。

              2.隨著抗生素廣泛應(yīng)用,引起細菌性肺炎的病原體最主要的變化是

              A.肺炎球菌肺炎不斷增加

              B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

              C.軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

              D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

              E.支原體肺炎很少發(fā)生

              【正確答案】 B

              【答案解析】 隨著抗生素的廣泛應(yīng)用,一般典型肺炎球菌肺炎在不斷減少,而其他病原體肺炎在不斷增加,因此答案B是正確的。

              3.肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象,除了

              A.患者一般不發(fā)熱或僅有低熱

              B.血白細胞計數(shù)常不增高

              C.抗生素治療后炎癥很快吸收消散

              D.經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影

              E.短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)炎癥

              【正確答案】 C

              【答案解析】 肺癌患者常因腫瘤壓迫而致阻塞性肺炎,由于肺癌腫塊不易消失,因而抗生素治療的療效出現(xiàn)較慢,不會很快吸收消散,因此答案是C,其他均是正確的。

              4.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥,除了

              A.肺炎球菌肺炎

              B.金黃色葡萄球菌肺炎

              C.克雷白桿菌肺炎

              D.綠膿桿菌肺炎

              E.支原體肺炎

              【正確答案】 E

              【答案解析】 肺炎重度感染?砂l(fā)生休克,但支原體肺炎一般不重,肺炎支原體的致病性不是因其毒性太大,而是可能與患者對病原體或其代謝產(chǎn)物的過敏反應(yīng)有關(guān),所以不會發(fā)生感染中毒性休克。

              5.咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是

              A.咳嗽反復(fù)發(fā)作>2周

              B.抗生素治療有效

              C.支氣管擴張劑能緩解

              D.無家族過敏史

              E.中性粒細胞增高

              【正確答案】 C

              【答案解析】 咳嗽變異性哮喘的臨床表現(xiàn)不典型,有時咳嗽可為唯一的癥狀,因此要做出正確的診斷,至少應(yīng)有下列三項中的一項:①支氣管擴張劑能緩解;②支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性;③晝夜PEF(呼氣峰值流速)變異率≥20%。因此答案是C。

              6.細支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成

              A.肺不張

              B.肺纖維化

              C.支氣管擴張

              D.氣胸

              E.肺氣腫

              【正確答案】 E

              【答案解析】 細支氣管不完全阻塞吸氣時氣體可以進入,但呼氣時不易排出,這樣的阻塞性通氣障礙可造成肺氣腫,其他情況均不可能。因此答案是E。

              7.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素G時,錯誤的方法是

              A.一般患者每次肌注80萬單位,每8小時1次

              B.每日劑量800萬單位,加在500ml輸液中緩慢靜滴

              C.每日劑量800萬單位,分3次靜脈滴注

              D.輕癥患者通?诜o藥

              E.對青霉素過敏者不可使用此藥

              【正確答案】 D

              【答案解析】 青霉素G不耐酸,口服量的70%以上被胃酸破壞,因此不宜口服給藥,肌肉和靜脈均吸收良好,對青霉素過敏者不可使用。

              8.確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是

              A.血沉檢查

              B.X線檢查

              C.痰結(jié)核菌檢查

              D.結(jié)核菌素試驗

              E.血結(jié)核抗體檢查

              【正確答案】 C

              【答案解析】 作為一個傳染源一定有細菌,因此確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是痰結(jié)核菌檢查是否陽性,陽性為傳染源,否則無傳染性。因此答案是C。

              9.原發(fā)性肺膿腫最常見感染的細菌是

              A.大腸桿菌

              B.葡萄球菌

              C.糞球菌

              D.厭氧菌

              E.星形諾卡菌

              【正確答案】 D

              【答案解析】 肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔,病原體為細菌,90%的患者合并有厭氧菌感染,因此答案是D。

              10.急性肺膿腫抗菌治療的療程是

              A.4~6周

              B.6~8周

              C.8~12周

              D.12~16周

              E.16~20周

              【正確答案】 C

              【答案解析】 這是道記憶題,急性肺膿腫抗菌治療的療程是8~12周,直至胸部X線片空洞和炎癥消失,或僅有少量的殘留纖維化。

             

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