146、(共用題干)28歲，女性，結(jié)婚5年，3年前人工流產(chǎn)1次，術(shù)后腹痛發(fā)熱1周，經(jīng)抗生素治療后癥狀消失。近2年未避孕未孕，月經(jīng)4—6天/28天，正常。

　　(1)最可能查出異常的輔助檢查為

　　A、子宮輸卵管碘油造影

　　B、子宮內(nèi)膜活檢

　　C、宮腔鏡檢查

　　D、性交后試驗(yàn)

　　E、基礎(chǔ)體溫

　　(2)最可能的診斷是

　　A、無(wú)排卵性不孕

　　B、輸卵管性不孕

　　C、免疫性不孕

　　D、男性不孕

　　E、子宮性不孕

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A,B

　　解　　析：患者人流術(shù)后發(fā)熱，常并發(fā)盆腔炎，很可能因輸卵管炎癥后狹窄、阻塞或蠕動(dòng)不良而致不孕。應(yīng)進(jìn)行子宮輸卵管碘油造影以了解子宮及輸卵管通暢否�；颊哂姓�常月經(jīng)，卵巢功能很可能正常。官腔鏡和內(nèi)膜活檢用于子宮有器質(zhì)型病變者。性交后試驗(yàn)用于檢測(cè)女方是否排斥精子;因?yàn)樵摶颊呤抢^發(fā)不育不考慮男性不孕，也不必做性交后試驗(yàn)。輸卵管慢性炎癥型阻塞經(jīng)短期抗生素治療不會(huì)有明顯改善。由于阻塞，精子和卵細(xì)胞無(wú)法結(jié)合，所以人工授精和促排卵治療是無(wú)效的。

　　147、(共用題干)36周孕婦，因上樓爬坡時(shí)心悸氣促就診，查：血壓140/90mmHg，脈搏96次/分，呼吸20次/分，叩診心稍向左擴(kuò)大，心尖區(qū)及肺動(dòng)脈瓣區(qū)均可聞及Ⅰ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，左肺底部可聞及噦音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，下肢浮腫(+)。

　　(1)最可能的診斷是

　　A、妊娠合并風(fēng)心病

　　B、妊高征性心臟病

　　C、妊娠合并肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　D、心臟病性質(zhì)待查

　　E、正常妊娠改變

　　(2)以下哪項(xiàng)處理不對(duì)

　　A、解痙，降壓，鎮(zhèn)靜

　　B、強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管

　　C、應(yīng)用抗生素

　　D、擴(kuò)容

　　E、短時(shí)間內(nèi)終止妊娠

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B,D

　　解　　析：患者血壓高、蛋白尿，妊高征診斷明確，查體考慮妊娠期心臟病、肺水腫，不宜擴(kuò)容，否則會(huì)加重肺水腫。