142、 (共用題于)女性，45歲，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤3年，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，近來(lái)感尿頻，憋不住尿晨起時(shí)自摸到下腹部一實(shí)性包塊，到醫(yī)院就診

　　(1)采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)

　　A、婚育史

　　B、月經(jīng)量

　　C、痛經(jīng)

　　D、白帶性狀

　　E、末次月經(jīng)

　　(2)體檢重點(diǎn)應(yīng)是

　　A、宮頸形態(tài)大小

　　B、白帶性狀與鏡檢

　　C、雙卵巢大小

　　D、子宮位置、大小及形態(tài)

　　E、輸卵管形態(tài)有無(wú)增粗

　　(3)確診最常用的輔助檢查是

　　A、腹腔鏡

　　R、 MRI

　　C、子宮輸卵管碘油造影

　　D、B型超聲顯像

　　E、宮腔鏡

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B,D,D

　　解　　析：若出血過(guò)多至貧血?jiǎng)t為手術(shù)指征。經(jīng)量增多是子宮肌瘤最常見(jiàn)的典型癥狀，體檢重點(diǎn)應(yīng)是子宮位置、大小及形態(tài)。若肌瘤在前壁、較大，則符合膀胱壓迫癥狀。有明顯的膀胱或直腸壓迫癥狀或子宮大于孕10周大小，為手術(shù)指征;B超無(wú)損傷、可重復(fù)，可明確盆腔包塊來(lái)源，排除妊娠及其相關(guān)疾病，明確肌瘤大小、數(shù)目、部位等，已成為子宮肌瘤主要診斷方法。

　　143、 (共用題于)患者53歲，月經(jīng)量多,痛經(jīng)逐漸加重，檢查子宮增大如孕12周大，較硬，有輕壓痛。

　　(1)關(guān)于診斷下列哪項(xiàng)正確

　　A、子宮肌瘤

　　B、子宮肉瘤

　　C、子宮腺肌癥

　　D、于宮內(nèi)膜異位癥，卵巢巧克力囊腫

　　E、盆腔炎性包塊

　　(2)關(guān)于該患者的最佳治療方案是

　　A、消炎痛栓治療

　　B、孕激素治療

　　C、GnRH-α治療

　　D、手術(shù)切除子宮E、米非司酮治療

　　(3)關(guān)于該患者的主要輔助檢查方法是

　　A、腹腔鏡檢查

　　B、宮腔鏡檢查

　　C、B超檢查

　　D、CT檢查

　　E、MR/檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C,D,C

　　解　　析：進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，查體子宮體增大、質(zhì)硬、壓痛陽(yáng)性，提示子宮腺肌癥。患者無(wú)生育要求，可行子宮全切術(shù)進(jìn)行治療。B超有輔助診斷的作用且方便易行