136、 (共用題干)女性，35歲，停經(jīng)42天，陰道不規(guī)則少量淋漓出血10余天。診斷性刮宮，病理報告為“蛻膜組織，未見絨毛”。

　　(1)最可能的診斷是

　　A、先兆流產(chǎn)

　　B、不全流產(chǎn)

　　C、難免流產(chǎn)

　　D、異位妊娠

　　E、功能性子宮出血

　　(2)婦檢中最可能的發(fā)現(xiàn)是

　　A、子宮稍大，質(zhì)軟，宮口閉合

　　B、子宮稍大，質(zhì)軟，宮口松軟

　　C、子宮正常大小，附件區(qū)可觸及小囊性包塊有壓痛

　　D、子宮正常大小，雙附件區(qū)有壓痛

　　E子宮正常大小，雙附件正常

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D,C

　　解　　析：病理報告說明該婦女懷孕，且孕很可能不在官腔內(nèi)，可能為異位妊娠。停經(jīng)后少量陰道出血的癥狀也與異位妊娠相符。但也有可能為完全流產(chǎn)，孕卵已排出宮腔;典型異位妊娠病人有6—8周停經(jīng)史，90%以上病人有腹痛，未破裂或流產(chǎn)前表現(xiàn)為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感。但最應(yīng)了解的是平時患者月經(jīng)是否規(guī)律。從而判斷有無停經(jīng)或停經(jīng)酌長短;異位妊娠時子宮可能稍大或正常大小，質(zhì)較軟。較多的異位妊娠病人可觸及盆腔內(nèi)高張力的囊性包塊;若患者有正常月經(jīng)，停經(jīng)42天，在B超下應(yīng)可見到孕囊。

　　137、(共用題干)初產(chǎn)婦，孕32周，先兆子癰患者，突發(fā)下腹痛，3小時后胎心消失，宮底明顯高，子宮硬，壓痛(4-)，孕婦貧血貌，陰道僅少量流血，宮口擴(kuò)張lcm

　　(1)下列何種診斷可能性最大

　　A、先兆子宮破裂

　　B、前置胎盤

　　C、胎盤早剝

　　D、胎盤邊緣血竇破裂

　　E、子宮破裂

　　(2)應(yīng)立即處理的以下哪項不對

　　A、配血，輸血

　　B、剖宮產(chǎn)

　　C、應(yīng)用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等治療

　　D、催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮，使盡快陰道分娩

　　E、查纖維蛋白原及凝血酶原時間等

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C,D

　　解　　析：妊高征婦女腹痛，查體宮底升高，子宮弛緩差，壓痛(十)、胎心消失提示胎盤早剝重度胎盤早剝，胎兒已死，產(chǎn)婦病情危急，處于危險之中，但初產(chǎn)婦宮口僅開l厘米，不能立即經(jīng)陰道分娩應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。