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            臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第三站要點(diǎn):腹部X線影像的診斷

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              腹部X線影像

              (1)正常腹部平片可以顯示腹部及盆腔的骨性結(jié)構(gòu)及腹壁軟組織

              (2)可顯示肝、脾腎輪廓,及其大小、形態(tài)、位置?荚囍行枰私饽I臟,腎臟密度中等,兩腎沿腰大肌上部兩側(cè)排列。腎結(jié)石陰影可在脊柱兩旁、腰大肌上部兩側(cè)尋找。

              (3)雙側(cè)腰大肌

              (4)胃、十二指腸球部及結(jié)腸內(nèi)可含有氣體,腹部平片可顯示部分內(nèi)腔。

              腹平片影像診斷

              先看看正常腹平片的報(bào)告:

              雙側(cè)膈頂光整,肋膈角清,膈下未見游離氣體影;胃泡位置、形態(tài)、大小在正常范圍。腹部未見異常高密度影及腸腔積氣,積液征象;雙腎外形輪廓大致清楚,雙腎區(qū)、雙側(cè)輸尿管走行區(qū)及膀胱區(qū)均未見陽性結(jié)石影(高密度亮點(diǎn));腰大肌影顯示清楚,腹脂線清。所見骨性結(jié)構(gòu)未見異常。

              X線診斷:立位腹平片未見異常。

              診斷公式

            X線特點(diǎn) 對應(yīng)疾病 易犯錯(cuò)誤
            腸管外異常氣體如膈下月牙形游離氣體 消化道穿孔 ①將胃泡影、膈肌下液平等誤認(rèn)為膈下游離氣體
            ②游離氣體僅薄薄一層,易認(rèn)為是正常腹平片
            階梯狀液平 急性腸梗阻 將腸管積氣認(rèn)為是液平
            雙腎區(qū)、雙側(cè)輸尿管走行區(qū)及膀胱區(qū)有高密度亮點(diǎn) 泌尿系結(jié)石 不能準(zhǔn)確指出結(jié)石部位
            除外以上三個(gè) 正常腹平片 將正常腹平片認(rèn)為是腸梗阻

            臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第三站要點(diǎn):腹部X線影像的診斷


              病史:男性,21歲,突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛7小時(shí)。

              診斷:

              ○消化道穿孔

              ○腸梗阻

              ○正常腹平片

              ○腸結(jié)核

              ○泌尿系陽性結(jié)石

            臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第三站要點(diǎn):腹部X線影像的診斷

              病史:男性,20歲,間斷中上腹疼痛6小時(shí)。

              診斷:

              ○正常腹平片

              ○消化道穿孔

              ○急性膽囊炎

              ○右側(cè)腎結(jié)石

              ○右側(cè)輸尿管結(jié)石

             

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