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第一部分 病史采集

第一章 概述

第一節(jié) 基本技巧

　　病史采集是第一站的兩大內容之一，分值為15分，只要掌握問診的基本技巧，均可達到10分以上，若是遇到比較熟悉的癥狀，得到13分以上非常容易。

　　病史采集題是由大綱要求的癥狀和疾病綜合起來的回答很有技巧，在進行任何癥狀的病史采集時，遵循以下“公式”，便可得到10分以上。

　　一、現(xiàn)病史

　　考題給出主訴，如：胸痛2個月。

　　考生應接著按順序詢問以下內容。

　　1.主要癥狀的特點 包括所給癥狀的出現(xiàn)部位、性質、持續(xù)時間和程度等。如：胸痛主要出現(xiàn)在哪個部位，持續(xù)性的還是陣發(fā)性的，疼痛發(fā)作時，是一種什么樣的感覺，每次發(fā)作有多長時間。

　　2.病因與誘因 根據給出的癥狀，詢問相應的基本病因和發(fā)作的誘發(fā)因素。如：胸痛大多在什么情況下發(fā)生，你認為與哪些情況有關系。

　　3.伴隨癥狀 是鑒別診斷的依據，是指在主要癥狀基礎上的一系列其他癥狀。如：除胸痛以外還有沒有身體其他部位的異常感覺，是何種感覺，胸部除疼痛外還有無其他不適感。

　　4.病情的發(fā)展與演變 包括所給主要癥狀的變化和新癥狀的出現(xiàn)。如：胸痛發(fā)作的頻率有何變化，疼痛的程度有無變化，每次發(fā)作的時間有無變化，發(fā)作時有無出現(xiàn)其他異常感覺。

　　5.診療經過 包括以前的輔助檢查及其結果、診斷、治療措施、所用藥物的名稱、劑量、時間和療效。如：以前做過哪些檢查，結果怎樣，以前醫(yī)師診斷為何種疾病，用過哪些藥物，效果如何。

　　6.一般情況 詢問病后的精神、體力狀態(tài)、食欲睡眠、大小便。精神體重，

　　二、既往史

　　不論抽到何種癥狀，既往史的詢問方法及內容不變，記住相應問題即可。

　　1.相關病史 指本次患病以前的身體情況和所患疾病，即主訴所列時間以前的病情。如：本次患病之前身體情況怎樣，有沒有患過其他疾病，有沒有患過傳染病。

　　2.藥物過敏史、手術史、外傷史 指本次就診前的藥物、食物過敏情況，手術、外傷情況：如：以前是否有用藥過敏的情況，若有，對何種藥物過敏，有沒有做過手術，有沒有受過較重的外傷。

　　單會運用上述“公式”還是不夠的，考生要得到高分還需要運用癥狀學的知識，通過邏輯推理來分析具體病例，這就需要以本書第二章的內容作基礎，掌握其中所列癥狀的特點，在病史采集中才不至于掛一漏百，真正做到游刃有余。

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