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            執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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            醫(yī)師實踐技能考試輔導:紅細胞變形性測定

              「參考值」

              微孔濾過法(亦稱微孔篩法):各試驗室有不同正常值,各試驗室應建立自己正常值。

              粘度測量法:TK值為0.93±0.11,TK為紅細胞硬度指標。根據(jù)所用粘度計不同,各試驗室應建立自己正常值。

              激光衍射法(BL-88-B型)微機電腦測定:DI(紅細胞變形指數(shù))0.35~0.45、目測測定:0.45~0.55.根據(jù)儀器型號廠家不同,各試驗室應建立自己正常值。

              「臨床意義」

              紅細胞變形性是指紅細胞在外力作用下,改變自身形態(tài)的能力。紅細胞變形能力對血流性質(zhì)有重大影響,它是決定高切率下血液粘率的關鍵因素,紅細胞變形能力減低,高切粘度增高,從而增加了血液的外周阻力,影響組織和器官的血液供應。從紅細胞本身講,有3個固有因素決定其變形能力,即紅細胞膜的粘彈性;紅細胞的幾何圖形;紅細胞內(nèi)液粘度。上述三個因素中,任何一個發(fā)生異常,均會使紅細胞變形性降低。

              紅細胞膜的粘彈性:紅細胞膜由雙層磷脂與膽固醇排列組成,其中嵌入可移動蛋白質(zhì),此膜本身具有很大流動性,被稱為液態(tài)膜,此膜還具有很大彈性和韌性,目前已知,凡能引起紅細胞膜中ATP降低,Ca++/Mg++比值增加,膽固醇/磷脂比值(正常為0.8:1)增加的疾病,都可導致紅細胞硬化增加,使紅細胞變形性減低。

              紅細胞幾何圖形:正常紅細胞表面積和體積之比高于1.5,可被拉伸至原長的230%而無損害。如果變形中增加紅細胞表面積,即可引起紅細胞破壞。球形紅細胞其表面積與體積之比降低,紅細胞變形性減低。

              紅細胞內(nèi)粘度;指紅細胞內(nèi)液粘度,它受紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)和血紅蛋白理化性質(zhì)的影響,正常MCHC為270~370/L,平均330g/L左右,其內(nèi)粘度約為7mpa.s,當MCHC從370g/L再增高時,紅細胞內(nèi)粘度呈指數(shù)增長,當達到500g/L時,紅細胞內(nèi)粘度可增至650mpa.s,在這種情況下,紅細胞內(nèi)粘度將成為紅細胞變形能力降低的決定因素。球形紅細胞增多癥和一些血紅蛋白病中紅細胞內(nèi)粘度增高,紅細胞變形性減低。血紅蛋白理化性質(zhì)的改變?nèi)缪t蛋白溶解度降低或不穩(wěn)定發(fā)生聚合或沉淀,均可使紅細胞內(nèi)粘度增加,導致紅細胞變形性減低。

              此外,在低滲條件下,細胞外水分進入細胞內(nèi),使紅細胞膨脹而呈球形,細胞表面積與體積之比低于1.5,紅細胞變形能力降低。在高滲條件下,細胞水分外流,使紅細胞內(nèi)粘度升高,紅細胞變形能力降低,在休克脫水狀態(tài)下,紅細胞變形能力成為影響微循環(huán)的重要因素。當氧分壓低于1.6mpa.s(12mmHg)或pH低于6.6時,紅細胞內(nèi)粘度增高,變形性減低。

              有人證明紅細胞壽命縮短與紅細胞變形性減低,有顯著的相關性。

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            李瑞生老師
            在線名師:李瑞生老師
               畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學,熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓、輔導過...[詳細]
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