意識障礙是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集所要求掌握的內(nèi)容,下面整理了相關(guān)內(nèi)容供大家參考,助大家順利通過臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試。
臨床表現(xiàn)
1.嗜睡:患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài),可被喚醒,并能正確回答和做出各種反應(yīng),但刺激去除后很快又再入睡。
2.意識模糊:患者能保持簡單的精神活動,但對時間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。
3.昏睡:患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒。在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒,但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。
4.昏迷:
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淺昏迷 |
中度昏迷 |
深昏迷 |
對刺激反應(yīng) |
對聲、光刺激無反應(yīng),對疼痛刺激尚有反應(yīng) |
對各種刺激均無反應(yīng),對劇烈刺激可有防御反射 |
對各種刺激全無反應(yīng) |
角膜反射 |
存在 |
減弱 |
消失 |
瞳孔對光反射 |
存在 |
遲鈍 |
消失 |
眼球運(yùn)動 |
存在 |
無 |
無 |
生命體征 |
無明顯異常 |
輕度異常 |
明顯異常 |
直腸膀胱功能 |
無明顯異常 |
一定程度功能障礙 |
尿、便失禁 |
5.譫妄:意識模糊,定向力喪失,感覺錯亂,躁動不安,言語雜亂。
伴隨癥狀
1.發(fā)熱:先發(fā)熱,后有意識障礙——重癥感染;先有意識障礙,后發(fā)熱——腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血等;
2.呼吸緩慢:見于呼吸中樞受抑制。
3.瞳孔散大:腦疝,氰化物中毒等;
4.瞳孔縮小:嗎啡類,巴比妥類,有機(jī)磷殺蟲藥中毒等;
5.心動過緩:房室傳導(dǎo)阻滯,嗎啡類中毒;顱高壓,毒蕈中毒;
6.高血壓:高血壓腦病,腦出血;
7.低血壓:休克;
8.皮膚黏膜改變
9.腦膜刺激征:腦膜炎,蛛網(wǎng)膜下腔出血等;
10.癱瘓
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