試題編號(hào)：015
簡(jiǎn)要病史：女性，40歲，高熱、咳嗽半個(gè)月，膿痰5天
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷：肺膿腫
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分）
�。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）
�、袤w溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（1分）
�、诳人缘男再|(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律（晨起或改變體位時(shí)加�。�，咳嗽的音色呼（2分）
�、厶档念伾�、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫是否下降（2分）
�、馨l(fā)作誘因及有無咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀（2分）
�、蒿嬍�、睡眠、二便、體重變化情況（1分）
2.診療經(jīng)過（2分）
�、偈欠竦竭^醫(yī)院就診，作過哪些檢查（1分）
②治療情況如何（1分）
�。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）
1.有無藥物過敏史（1分）
2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史，吸煙史（2分）
病史采集2
試題編號(hào)：016
簡(jiǎn)要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰1周
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷：支氣管擴(kuò)張（右中下葉病變）
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分）
�。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）
①咯血的特征、量、次數(shù)、顏色（2分）
②誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。（2分）
③膿痰的氣味、顏色、量及與體位改變之間的關(guān)系（2分）
�、苁欠癜橛胸氀I養(yǎng)不良、杵狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況（2分）
2.診療經(jīng)過（2分）
�、倏股刂委�、痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況（1分）
�、谟跋駥W(xué)診斷情況（胸部X片，支氣管造影-支擴(kuò)部位、范圍、性狀），支氣管鏡檢查-咯血來源等（0.5分）
�、奂韧尾扛腥臼�，咯血史及其治療情況（0.5分）
�。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）
1.有無藥物過敏史（1分）
2.結(jié)核史、哮喘史、心臟病史（2分）
特別推薦：2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
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