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            執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

            2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集的基本格式

              2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師VIP保過(guò)班 不過(guò)免費(fèi)重讀>>

              臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集包括采集患者的現(xiàn)病史和相關(guān)病史,下面把這兩部分分開(kāi)進(jìn)行介紹。

              一、采集該患者的現(xiàn)病史時(shí)主要提問(wèn)

              1.發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、起病的緩急、前驅(qū)癥狀、病因、誘因。

              2.主要癥狀和體征(根據(jù)陳述及該病病名會(huì)有的主要癥狀提問(wèn))

              3.伴隨癥狀和體征(根據(jù)該病病名的證型特點(diǎn)、表現(xiàn)提問(wèn)),詳細(xì)提問(wèn)可能的飲食、生活、情志等病因和誘因。

              4.診療及治療進(jìn)過(guò),包括是否到醫(yī)院診治、做過(guò)哪些檢查,如:X線等,檢查報(bào)告如何,用過(guò)什么藥物,藥名、給藥方法、劑量、持續(xù)時(shí)間等,用藥后效果如何。

              5.結(jié)合“八問(wèn)歌”再加強(qiáng)一下提問(wèn)。【一問(wèn)寒熱,二問(wèn)汗,三問(wèn)頭身,(頭痛、頭暈、四肢關(guān)節(jié)痛)四問(wèn)胸腹,(胸痛、肋痛、脘痛、腹痛)五問(wèn)飲食口味,  六問(wèn)二便,(大便的便質(zhì)、便次、排便感異常、小便的尿量、尿次、排尿感異常)七問(wèn)睡眠,八問(wèn)耳目】

              二、采集該患者的相關(guān)病史主要提問(wèn)

              1.既往史:既往健康狀況、類似病(可用于類證鑒別)、誘發(fā)病、兼證、變證等。包括中西醫(yī)病證。

              2.詢問(wèn)有無(wú)手術(shù)史、外傷史、中毒史、輸血史。

              3.既往有無(wú)類似病史,有無(wú)藥物、食物、花粉過(guò)敏史,個(gè)人生活史、居住情況、飲食偏嗜、煙酒嗜好、性情,毒物、粉塵、放射線接觸史,傳染病史、婚育史、家族史、月經(jīng)史等。

             

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