肝功能不全

　　題眼：“血氨升高”

　　題目：血氨升高引起肝性腦病的主要機(jī)制是

　　A.影響大腦皮質(zhì)的興奮傳導(dǎo)過(guò)程

　　B.使乙酰膽堿產(chǎn)生過(guò)多

　　C.干擾腦組織的能量代謝

　　D.使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能正常活動(dòng)

　　E.使去甲腎上腺素作用減弱

　　答案：C

　　知識(shí)點(diǎn)鏈接：病理解剖證明，肝性腦病患者的腦組織無(wú)明顯形態(tài)學(xué)變化，大量臨床資料與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：肝性腦病的發(fā)生與嚴(yán)重肝臟疾病時(shí)的物質(zhì)代謝障礙和肝臟不能解毒有關(guān)。按照氨中毒學(xué)說(shuō)提供的資料，血氨升高能干擾腦組織的能量代謝，腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少是神經(jīng)精神活動(dòng)發(fā)生紊亂的基礎(chǔ)。

　　呼吸功能不全

　　題眼：“肺源性心臟病”

　　題目：肺源性心臟病的主要發(fā)病機(jī)制是

　　A.血液粘度增高

　　B.肺小血管管壁增厚、管腔狹窄

　　C.缺氧和酸中毒使肺小動(dòng)脈收縮

　　D.用力吸氣使胸內(nèi)壓降低增加右心收縮負(fù)荷

　　E.用力呼氣使胸內(nèi)壓升高減弱右心舒張功能

　　答案：C

　　知識(shí)點(diǎn)鏈接：肺泡缺氧和CO2潴留所致H+濃度增高均可引起肺小動(dòng)脈收縮，使肺動(dòng)脈壓升高而增加右心后負(fù)荷，這是產(chǎn)生肺源性心臟病的主要機(jī)制。

　　休克

　　題眼：“過(guò)敏性休克”

　　題目：過(guò)敏性休克屬

　　A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

　　B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

　　C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

　　D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

　　E.混合型變態(tài)反應(yīng)

　　答案：A

　　知識(shí)點(diǎn)鏈接：給過(guò)敏體質(zhì)的人注射某些藥物(如青霉素)、血清制劑或疫苗可引起過(guò)敏性休克，這種休克屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。發(fā)病機(jī)制與IgE及抗原在肥大細(xì)胞表面結(jié)合，引起組胺和緩激肽大量入血，造成血管床容積擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。

　　缺氧-再灌注損傷

　　題眼：“機(jī)體缺血-再灌注損傷最常見(jiàn)”

　　題目：機(jī)體缺血-再灌注損傷最常見(jiàn)

　　A.腦

　　B.心臟

　　C.肺

　　D.腎臟

　　E.腸

　　答案：B

　　知識(shí)點(diǎn)鏈接：機(jī)體缺血-再灌注損傷最常見(jiàn)于心臟，因臨床上常對(duì)心臟病病人作冠狀動(dòng)脈搭橋，對(duì)心肌梗死病人施行溶栓療法，以及心臟外科行體外循環(huán)，故常有缺血-再灌注損傷發(fā)生。

　　水、鈉代謝紊亂

　　題眼：“低滲性脫水”

　　題目：低滲性脫水早期出現(xiàn)循環(huán)衰竭是由于

　　A.細(xì)胞內(nèi)液減少

　　B.細(xì)胞外液減少

　　C.組織間液減少

　　D.血漿減少

　　E.細(xì)胞內(nèi)、外液均減少

　　答案：B

　　知識(shí)點(diǎn)鏈接：三種類型脫水比較

　　鉀代謝紊亂

　　題目：高鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響是

　　A.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒

　　B.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外正常

　　C.細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒

　　D.細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒

　　E.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒

　　答案：A

　　知識(shí)點(diǎn)鏈接：高鉀血癥可引起代謝性酸中毒,并出現(xiàn)反常性堿性尿。高鉀血癥時(shí)，細(xì)胞外液K+內(nèi)移,促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)液H+移出細(xì)胞，引起細(xì)胞外液酸中毒。同時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)K+濃度增高，H+濃度減低，腎小管H+-Na+交換減弱，而K+-Na+交換增強(qiáng)，尿排K+增加，排H+減少，加重代謝性酸中毒，且尿液呈堿性。

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