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　　外科患者的營養(yǎng)需求

　　(1)營養(yǎng)需求

　　正常人：25kcal/kg·d;

　　一般手術(shù)患者：靜息能量消耗(REE)增加約10%;

　　創(chuàng)傷、感染時視其嚴(yán)重程度REE可增加20%～30%不等，只有大面積燒傷的REE才會增加50%～100%。

　　(2)營養(yǎng)狀態(tài)評定

　　體重;

　　蛋白：白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血紅蛋白;

　　淋巴細(xì)胞;

　　氮平衡試驗，其中非尿素氮形式排出的氮約為2～3g/d。

　　(3)創(chuàng)傷與感染后的代謝變化與營養(yǎng)需求

　　胰島素分泌減少，升糖激素增多，機體對糖的利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿;

　　蛋白質(zhì)分解增加，尿氮排出增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡;

　　脂肪分解明顯增加。

　　【備考攻略】

　　此部分知識點可以考查A1型題。

　　【特別注意】

　　正常成人一般每日約需能量(1800～2000kcal)。創(chuàng)傷后或嚴(yán)重感染時BEE(基礎(chǔ)能量消耗)可增加20%～30%，大面積燒傷時BEE增加50%～100%，一般的擇期手術(shù)增加10%左右。

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