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　　慢性阻塞性肺疾病的病理生理

　　早期表現(xiàn)為小氣道(<2mm)功能異常

　　閉合容積增加

　　動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低(最敏感的指標(biāo))

　　疾病進(jìn)展

　　1.通氣功能障礙：最大通氣量降低，殘氣量及殘氣量占肺總量的百分比增加。

　　2.換氣障礙：肺泡周圍的毛細(xì)血管受膨脹肺泡的擠壓，致肺毛細(xì)血管減少，肺泡壁的血流量減少，此時(shí)肺泡雖有通氣，但肺泡壁無血液灌流，導(dǎo)致生理無效腔氣量增大;也有部分肺區(qū)雖有血液灌流，但肺泡通氣不良，不能參與氣體交換。如此，肺泡及毛細(xì)血管大量喪失，彌散面積減少，產(chǎn)生通氣與血流比例失調(diào)，出現(xiàn)換氣功能障礙。

　　【備考攻略】

　　1.慢支：早期主要為小氣道功能異常，什么異常?一大一低：即閉合容(CV)積大，動(dòng)態(tài)肺適應(yīng)性降低。

　　COPD的最大特點(diǎn)：不完全性可逆(治療后不能完全緩解)的氣流受限;支氣管哮喘是完全可逆的，兩者注意區(qū)別。

　　2.肺氣腫：呼吸功能主要表現(xiàn)為殘氣容積增加。

　　【特別注意】

　　慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，視其嚴(yán)重程度可引起一系列病理生理改變。早期病變局限于細(xì)小氣道，僅閉合容積增大，反映肺組織彈性阻力及小氣道阻力的動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低。病變累及大氣道時(shí)，肺通氣功能障礙，最大通氣量降低。

內(nèi)容來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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