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            2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《解剖學(xué)》二試考點(diǎn)歸納

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            2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《解剖學(xué)》二試考點(diǎn)歸納



              17.髖骨由髂骨、恥骨和坐骨組成。

              18.膝關(guān)節(jié):是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。

              19.膝關(guān)節(jié)囊外韌帶:髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶、腘斜韌帶。

              20.膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)韌帶:膝交叉韌帶、前交叉韌帶防止脛骨前移、后交叉韌帶防止脛骨后移。

              21.膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盤:分內(nèi)側(cè)半月板(“C形”)和外側(cè)半月板(“O”形)。

              22.肌分長(zhǎng)肌、短肌、闊肌和輪匝肌。

              23.肌的輔助結(jié)構(gòu)包括:淺筋膜、深筋膜、滑膜囊和腱鞘。

              24.膈上有3個(gè)裂孔:主動(dòng)脈裂孔:有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過(guò);食管裂孔:有食管和迷走神經(jīng)通過(guò);腔靜脈裂孔:有下腔靜脈通過(guò)。

              25.腹股溝管:在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方,是由外上斜向內(nèi)下的肌筋膜裂隙。成人腹股溝管長(zhǎng)4~5cm。

              內(nèi)口:是指深環(huán)即內(nèi)口,是腹股溝管深環(huán)(腹環(huán)),位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約一橫指處。淺環(huán):即外口。

              前壁:腹外斜肌腱膜;后壁:腹橫筋膜。

              上壁:腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣;下壁:腹股溝韌帶。

              內(nèi)容物:由男性精索或女性子宮圓韌帶通過(guò)的一條肌性裂隙,為腹壁的薄弱區(qū)。

              26.腹股溝三角(海氏三角):腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成的三角區(qū)。腹股溝直疝由此三角突出。

              27.腹股溝斜疝從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的深環(huán)進(jìn)入腹股溝管腹壁下動(dòng)脈可作為手術(shù)時(shí)鑒別腹股溝斜疝與直疝的標(biāo)志。

              28.小兒牙稱乳牙,共有20個(gè);成人牙稱恒牙,全部出齊共32個(gè)。

              29.腮腺是最大的一對(duì)唾液腺。開(kāi)口部位:口腔內(nèi)與上頜第2磨牙相對(duì)應(yīng)的頰粘膜上。

              30.食管長(zhǎng)約25cm。

              31.食管的生理性狹窄是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。

              (1)第1狹窄:起始部,距中切牙約15cm。

              (2)第2狹窄:與左主支氣管交叉處,距中切牙約25cm。

              (3)第3狹窄:穿膈的食管裂孔處,距中切牙約40cm。

              32.十二指腸:“C”形,分上部(球部)、降部、水平部、升部(十二指腸懸韌帶/Treitz韌帶是腹部外科手術(shù)時(shí)確認(rèn)空腸起始的重要標(biāo)志)。

              33.胃潰瘍和胃癌多發(fā)生于幽門部附近的胃小彎處。

              34.小腸是消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)的主要場(chǎng)所。

              35.闌尾根部的體表投影:麥?zhǔn)宵c(diǎn):位于右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處是闌尾根部的投影點(diǎn)。急性闌尾炎時(shí),麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近有明顯壓痛。

              36.結(jié)腸分為:升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。

              37.齒狀線:肛瓣與肛柱的下端共同形成鋸齒狀的環(huán)線。是分界線。齒狀線以上的肛管內(nèi)表面為黏膜,上為內(nèi)臟神經(jīng)支配;齒狀線以下的肛管內(nèi)表面為皮膚,為軀體神經(jīng)支配。齒狀線上方為內(nèi)痔,齒狀線下方為外痔。

              38.肝是人體中最大的消化腺體。

              39.膽囊三角:由肝總管、膽囊管和肝的臟面圍成,又稱Calot三角。膽囊動(dòng)脈常行經(jīng)該三角,因此該三角是尋找和結(jié)扎膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志。

              40.左右支氣管的形態(tài):左主支氣管:細(xì)而長(zhǎng),走向較平行。右主支氣管:短而粗,走向較垂直。異物易滯留在右主支氣管。

              41.鼻旁竇包括:上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇。

              42.左肺由斜裂分為上、下二個(gè)肺葉,右肺由斜裂和水平裂分為上、中、下三個(gè)肺葉。

              43.胸膜腔:由臟壁兩層胸膜在肺根處相互移行圍成的密閉的腔隙。左右各一,互不相通,內(nèi)為負(fù)壓。

              44.肋膈隱窩:位于肋胸膜和膈胸膜轉(zhuǎn)折處,是胸膜腔的最低位。

              45.胸膜與肺的體表投影


            鎖骨中線

            腋中線

            肩胛線

            后正中線

            肺下界

            第六肋

            第八肋

            第十肋

            第十一胸椎棘突

            胸膜下界

            第八肋

            第十肋

            第十一肋

            第十二胸椎棘突

              46.縱隔分部:以胸骨角平面為界,將縱隔分為上、下縱隔。下縱隔又以心包的前、后面為界分為三部:(1)前縱隔:心包與胸骨體之間。胸腺或胸腺遺跡、縱隔前淋巴結(jié)、胸廓內(nèi)動(dòng)脈縱隔支、疏松結(jié)締組織及胸骨心包韌帶等。

              (2)中縱隔:中縱隔即心包所在區(qū)域,容納心及出入心的大血管。

              (3)后縱隔:心包后面與脊柱之間。容納氣管杈及左、右主支氣管,食管,胸主動(dòng)脈、迷走神經(jīng)及奇靜脈、半奇靜脈、交感干、胸段胸導(dǎo)管和淋巴結(jié)等。

              47.泌尿系統(tǒng)組成:腎、輸尿管、膀胱、尿道。

              48.泌尿系統(tǒng)功能:產(chǎn)尿:以形成排出尿液的方式排出代謝廢物;調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和電解質(zhì)平衡。儲(chǔ)尿:膀胱。排尿:尿道。內(nèi)分泌功能:促紅細(xì)胞生成素和腎素。

              49.腎實(shí)質(zhì)可分為腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)。腎髓質(zhì)由15~20個(gè)腎錐體組成。腎錐體的基底朝向皮質(zhì),尖端純圓,朝向腎竇,稱腎乳頭。

              50.腎區(qū):豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱腎區(qū)。腎病時(shí),此處有叩擊痛。

              51.腎的被膜由內(nèi)向外:纖維囊、脂肪囊、腎筋膜。臨床上的腎囊封閉,就是將藥液注入腎脂肪囊內(nèi)。

              52.輸尿管的三個(gè)狹窄:腎盂與輸尿管移行處、小骨盆上口與髂血管交叉處、輸尿管的壁內(nèi)段。

              53.膀胱的形態(tài):尖:朝向前上方→膀胱尖;底:朝向后下方→膀胱底;體:→膀胱體;頸→膀胱的最下部。

              54.膀胱三角:位于膀胱底,兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域,無(wú)論在空虛或充盈情況下,其黏膜都是光滑的,是結(jié)核、腫瘤的好發(fā)部位。

              55.女性尿道與男性尿道相比,具有短、寬、直的特點(diǎn),尿道外口的后方又鄰近陰道口和肛門,故女性的逆行性尿路感染比男性多見(jiàn)。

              56.男性尿道分為:前列腺部、膜部、海綿體部三部分。

              57.恥骨前彎:陰莖勃起或上提時(shí),此彎曲可消失;恥骨下彎:固定不可變。

              58.子宮的韌帶有子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶和子宮骶韌帶等。

              59.腹膜與臟器的關(guān)系

              腹膜內(nèi)位器官:臟器幾乎全部被腹膜覆蓋。胃、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、脾、卵巢等。

              腹膜間位器官:臟器大部分被腹膜覆蓋。升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸上段、肝、膽、子宮和膀胱。

              腹膜外位器官:臟器僅有小部分表面被腹膜覆蓋。十二直腸降部、水平部和升部,直腸中下斷,胰、腎、腎上腺、輸尿管等。

              60.男性:直腸膀胱陷凹,坐位時(shí)腹膜腔的最低位。

              61.女性:直腸子宮陷凹即Douglas腔,位于女性直腸與子宮之間。是腹膜腔的最低位,積液積存處。

              62.心有4個(gè)腔,即右心房、右心室、左心房、左心室。

              63.體循環(huán)途徑:左心室(動(dòng)脈血)→主動(dòng)脈及其各級(jí)分支(動(dòng)脈血)→全身各部毛細(xì)血管(動(dòng)脈血變?yōu)殪o脈)→上、下腔靜脈及其屬支(靜脈血)→右心房(靜脈血)。功能:將O2和養(yǎng)料營(yíng)養(yǎng)全身各部。

              64.肺循環(huán)途徑:右心室(靜脈血)→肺A及其各級(jí)分支(靜脈血)→肺毛細(xì)血管(靜脈血變動(dòng)脈血)肺各級(jí)靜脈(動(dòng)脈血)→左心房(動(dòng)脈血)。功能:吸O2,排CO2。

              65.心尖:朝向左前下方,由左心室構(gòu)成。體表投影在左側(cè)第5肋間隙,鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm處。

              66.右心房的后內(nèi)壁為房間隔,其下部有一卵圓形凹陷,稱卵圓窩,為胎兒時(shí)期卵圓孔閉合后的遺跡,此處壁較薄弱,是房間隔缺損的好發(fā)部位。

              67.右心房有三個(gè)入口:上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口;一個(gè)出口:右房室口。

              68.右心室:室腔底有右房室口和肺動(dòng)脈口,兩口之間的室壁上有一較寬的弓形肌隆起,稱室上嵴,將室腔分為右心室流入道(竇部)和流出道(漏斗部)兩部分。右心室有1個(gè)入口和1個(gè)出口,分別為右房室口和肺動(dòng)脈口。

              69.左心房位于右心房的左后方,構(gòu)成心底的大部,是4個(gè)心腔最靠后的部分。

              70.左心房前部向右前突出的部分稱左心耳,內(nèi)壁有梳狀肌,凹凸不平,呈海綿狀。左心房出口為左房室口,血液經(jīng)此口進(jìn)入左心室。左心房共有4個(gè)入口和1個(gè)出口,4個(gè)入口分別是左肺上、下靜脈和右肺上、下靜脈開(kāi)口;1個(gè)出口即左房室口。

              71.左心室位于右心室的左后方。室腔近似圓錐形,構(gòu)成心尖及心的左緣,心室壁厚9~12mm,約為右心室的3倍。左心室腔以二尖瓣前尖為界可分為左心室流入道(竇部)和流出道(主動(dòng)脈前庭)兩部分。左心室有1個(gè)入口和1個(gè)出口,即左房室口和主動(dòng)脈口。

              72.心傳導(dǎo)系包括:竇房結(jié),結(jié)間束,房室結(jié),房室交界區(qū),房室束,左、右束支和浦肯野纖維網(wǎng)。

              73.室間隔:膜部:薄弱區(qū)域,室間隔缺損發(fā)生處。

              74.右冠狀動(dòng)脈:起自升主動(dòng)脈右竇。梗塞表現(xiàn):心室后壁心肌梗死,房室傳導(dǎo)阻滯。

              75.左冠狀動(dòng)脈起自主動(dòng)脈左竇。

              (1)前室間支(前降支):沿前室間溝下行,繞心尖切跡,主要有3支。阻塞表現(xiàn):左室前壁及室間隔(部分)心肌梗死。

              (2)旋支:阻塞表現(xiàn):左室側(cè)后壁心肌梗塞。

              主動(dòng)脈弓壁內(nèi)含有壓力感受器,可調(diào)節(jié)血壓。主動(dòng)脈小球或主動(dòng)脈體,屬化學(xué)感受器,參與呼吸的調(diào)節(jié)。

              76.頭頸部的動(dòng)脈(頸總動(dòng)脈,左右各一)起點(diǎn):右側(cè)-頭臂干:左側(cè)-主動(dòng)脈弓。

              77.頸外動(dòng)脈分支

              甲狀腺上動(dòng)脈:分布于甲狀腺和喉

              舌動(dòng)脈:分布于舌、舌下腺和腭扁桃體

              面動(dòng)脈:下頜下腺深面,下頜骨下緣(壓迫止血)

              顳淺動(dòng)脈:外耳門的前方(搏動(dòng)處,止血處)

              上頜動(dòng)脈:分布于上下牙,發(fā)出分支-腦膜中動(dòng)脈

              78.鎖骨下動(dòng)脈起點(diǎn):左側(cè)—主動(dòng)脈弓;右側(cè)—頭臂干。走行:胸鎖關(guān)節(jié)后方至頸根,穿斜角肌間隙續(xù)腋動(dòng)脈。

              79.甲狀頸干:起自鎖骨下動(dòng)脈。甲狀腺下動(dòng)脈向上至甲狀腺下端,并分布于咽、喉、氣管和食管。肩胛上動(dòng)脈自甲狀頸干發(fā)出后分布于岡上、下肌和肩胛骨。

              腋淋巴結(jié)位于腋窩疏松結(jié)締組織內(nèi),沿血管排列,按位置分為5群。胸肌淋巴結(jié)、外側(cè)淋巴結(jié)、肩胛下淋巴結(jié)、中央淋巴結(jié)、尖淋巴結(jié)。

              80.腋動(dòng)脈:起點(diǎn)鎖骨下動(dòng)脈。肱動(dòng)脈:起自腋動(dòng)脈。

              81.腸系膜上動(dòng)脈起自:腹主動(dòng)脈;分支:胰十二指腸下動(dòng)脈、空腸動(dòng)脈、回結(jié)腸動(dòng)脈-闌尾動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈。

              82.腹腔干:分為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。

              83.大隱靜脈:起自足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿和股內(nèi)側(cè)上行穿隱靜脈裂孔注入股靜脈。屬支:腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、旋髂淺靜脈、股內(nèi)側(cè)靜脈、股外側(cè)靜脈(靜脈曲張)。

              84.胸導(dǎo)管是全身最大的淋巴管。

              85.睫狀肌可調(diào)節(jié)晶狀體的曲度。

              86.中央凹處感光最敏銳。

              87.眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體。

              88.房水:是澄清的液體,充滿眼房?jī)?nèi)。房水由睫狀體產(chǎn)生后自眼后房經(jīng)瞳孔入眼前房,然后由虹膜角膜角入鞏膜靜脈竇,再經(jīng)睫前靜脈匯入眼靜脈。房水除有屈光作用外,還具有滋養(yǎng)角膜和晶狀體以及維持眼內(nèi)壓的作用。房水經(jīng)常循環(huán)更新,在循環(huán)障礙時(shí),則充滯于眼房中,引起眼內(nèi)壓增高,可致視力受損,臨床稱為青光眼。

              89.晶狀體是眼球屈光系統(tǒng)的主要裝置,類似變焦鏡頭。視近物時(shí),睫狀肌收縮,睫狀環(huán)縮小,使睫狀小帶松弛,晶狀體則由于本身的彈性回縮而變凸,特別是前面的曲度加大,屈光力加強(qiáng),使物象能聚焦于視網(wǎng)膜上。視遠(yuǎn)物時(shí),則與此相反。隨著年齡的增長(zhǎng),晶狀體逐漸失去彈性,睫狀肌也逐漸萎縮,調(diào)節(jié)功能減退,從而出現(xiàn)老視。

              90.眼的屈光系統(tǒng):由角膜、房水、晶狀體和玻璃體共同完成。其中以角膜和晶狀體的屈光作用較強(qiáng)。外界物體發(fā)射或反射出來(lái)的光線,經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后,在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像,這種視力稱為正視。若眼軸較長(zhǎng)或屈光系統(tǒng)的屈光度過(guò)大,則物像落在視網(wǎng)膜前,稱近視。反之,若眼軸較短或屈光系統(tǒng)的屈光度過(guò)小,物像落在視網(wǎng)膜后,則稱為遠(yuǎn)視。由于角膜表面曲度的改變而造成的屈光障礙,臨床上稱為散光。

              91.前庭蝸器:

              外耳:包括耳廓、外耳道和鼓膜。

              中耳:包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房組成。

              內(nèi)耳:骨迷路和膜迷路。(膜迷路:橢圓囊斑與球囊斑均屬位置覺(jué)感受器,能感受頭部靜止的位置和直線變速運(yùn)動(dòng)的刺激;壺腹嵴是位置覺(jué)感受器,能感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的刺激;螺旋膜上有螺旋器,是聽(tīng)覺(jué)感受器)

              92.聲音的傳導(dǎo)聲波傳入內(nèi)耳有兩條途徑,即空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)。在正常情況下以空氣傳導(dǎo)為主。

              (1)空氣傳導(dǎo) 耳廓收集聲波,經(jīng)外耳道傳至鼓膜,引起鼓膜的振動(dòng),繼而引起聽(tīng)小骨鏈的運(yùn)動(dòng),通過(guò)聽(tīng)小骨鏈這一曲軸杠桿系統(tǒng),將聲波轉(zhuǎn)換成機(jī)械傳感效應(yīng)并加以放大,經(jīng)鐙骨底作用于前庭窗,引起前庭階外淋巴的波動(dòng)。前庭階外淋巴的波動(dòng)經(jīng)前庭膜傳到蝸管內(nèi)的內(nèi)淋巴,內(nèi)淋巴的波動(dòng)作用于螺旋膜(基底膜),刺激螺旋器產(chǎn)生興奮,自此發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)蝸神經(jīng)傳入腦,產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。

              (2)骨傳導(dǎo)聲波 經(jīng)顱骨傳入內(nèi)耳的途徑稱骨傳導(dǎo)。主要是指聲波引起的振動(dòng)由顱骨經(jīng)骨迷路傳入,使耳蝸內(nèi)的淋巴液產(chǎn)生波動(dòng),刺激螺旋膜上的螺旋器產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。

              93.腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核:

              ①動(dòng)眼N核、動(dòng)眼N副核→動(dòng)眼神經(jīng)→五塊眼外肌,瞳孔括約肌和睫狀肌

             、诨嘚核→滑車神經(jīng)→上斜肌

             、壅筃核→展神經(jīng)→外直肌

             、苋鍺運(yùn)動(dòng)核→下頜神經(jīng)→咀嚼肌

             、菝鍺核→面神經(jīng)→表情肌

             、奚嘞翹核→舌下神經(jīng)→舌肌

             、咭珊恕宰呱窠(jīng)→咽喉肌

              ⑧副N核→副神經(jīng)→胸鎖乳突肌、斜方肌

              94.腦神經(jīng)感覺(jué)核:

              ①孤束核→面神經(jīng)→舌前2/3味覺(jué)→舌咽神經(jīng)→舌后1/3感覺(jué)

             、谌嫔窠(jīng)中腦核→眼神經(jīng)→眼裂以上感覺(jué)

              ③三叉神經(jīng)腦橋核→上頜神經(jīng)→眼口裂之間感覺(jué)

             、苋嫔窠(jīng)脊束核→下頜神經(jīng)→口裂以下感覺(jué)

              ⑤薄束核楔束核→薄束和楔束→本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)

              95.椎體束受損:表現(xiàn)為對(duì)側(cè)上、下肢癱瘓;展神經(jīng)根受損:同側(cè)眼球外直肌麻痹,眼球不能外展。

              96.小腦

              前庭小腦:接受前庭神經(jīng)纖維,維持身體平衡;

              脊髓小腦:接受脊髓小腦束纖維,調(diào)節(jié)肌張力;

              大腦小腦:接受經(jīng)小腦中腳束的腦橋核的纖維,協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)

              97.語(yǔ)言中樞:

              (1)運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞:位于額下回后部(Broca區(qū)),損傷后患者雖能發(fā)音,但不能說(shuō)出具體意義的語(yǔ)言,稱運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥。

              (2)聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞:位于顳上回的后部,損傷后患者聽(tīng)覺(jué)正常,但是聽(tīng)不懂別人的講話,也不理解自己所講的含義,答非所問(wèn),稱感覺(jué)性失語(yǔ)癥。

              (3)書寫中樞:位于額中回后部,損傷后手的運(yùn)動(dòng)正常,但是不能書寫正確的文字,稱失寫癥。

              (4)視覺(jué)性語(yǔ)言中樞:位于角回,損傷后視覺(jué)正常,但是不能理解曾經(jīng)認(rèn)識(shí)的文字,稱失讀癥。

              98.內(nèi)囊三偏綜合征:對(duì)側(cè)半身運(yùn)動(dòng)障礙;對(duì)側(cè)半身感覺(jué)障礙;雙眼對(duì)側(cè)半視野同向性偏盲。

              99.正中神經(jīng)損傷表現(xiàn):猿手。

              尺神經(jīng)損傷表現(xiàn):爪形手。

              橈神經(jīng)損傷表現(xiàn):垂腕征。

              腋神經(jīng)損傷表現(xiàn):肩關(guān)節(jié)不能外展及方形肩。

              動(dòng)眼神經(jīng)損傷表現(xiàn)上瞼下垂、眼外斜視、瞳孔散大且對(duì)光反射消失。

              面神經(jīng)損傷表現(xiàn)面癱、泌淚、泌涎障礙、舌前2/3味覺(jué)喪失。

              副神經(jīng)核經(jīng)頸靜脈孔出顱支配胸鎖乳突肌和斜方肌。

              100.大腦動(dòng)脈環(huán):由前交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈圍繞視交叉等結(jié)構(gòu)吻合而成的動(dòng)脈環(huán)。

              101.一側(cè)視神經(jīng)損傷,患側(cè)視野全盲;視交叉中央部的交叉纖維損傷(如垂體瘤),可引起雙眼視野顳側(cè)偏盲;視交叉外側(cè)部的不交叉纖維損傷,患側(cè)眼的視野鼻側(cè)偏盲;一側(cè)視束或視輻射或視覺(jué)皮質(zhì)損傷,可引起雙眼視野對(duì)側(cè)半同向性偏盲(同側(cè)眼的鼻側(cè)視野和對(duì)側(cè)眼的顳側(cè)視野偏盲)。

             

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