阿爾茨海默病(AD)

　　1.危險(xiǎn)因素AD好發(fā)于老年人，女性高于男性。

　　2.發(fā)病機(jī)制β-淀粉樣蛋白生成與清除失衡是導(dǎo)致神經(jīng)元變性和癡呆發(fā)生的起始事件，tau蛋白的過度磷酸化，導(dǎo)致神經(jīng)原纖維纏結(jié)也是可能的發(fā)病機(jī)制。

　　3.臨床表現(xiàn)

　　(1)癡呆前期主要表現(xiàn)為輕度認(rèn)知功能障礙，記憶力輕度受損，學(xué)習(xí)和保存新知識(shí)的能力下降，但不影響基本日常生活能力。癥狀常常被掩蓋。

　　(2)癡呆期此階段認(rèn)知功能下降影響日常生活能力，(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng))分為輕、中、重三度。①輕度：主要表現(xiàn)為記憶障礙，尤其是近事記憶減退。部分患者出現(xiàn)視空間障礙，表現(xiàn)為找不到家，不能臨摹立體圖形。出現(xiàn)焦慮和消極情緒，表現(xiàn)出人格障礙。②中度：表現(xiàn)為認(rèn)知功能的全面廣泛性損害。常出現(xiàn)明顯的行為和精神異常，伴有明顯的人格改變。③重度：各項(xiàng)癥狀加重，導(dǎo)致不能完成日常的簡(jiǎn)單生活，與外界喪失接觸，長(zhǎng)期臥床。最終患者因肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥死亡。

　　4.常見集中癡呆疾病鑒別

　　5.治療

　　(1)改善認(rèn)知功能藥物：乙酰膽堿酯酶抑制劑(AchEI)，如多奈哌齊、石杉?jí)A甲;NMDA受體抑制劑，美金剛。

　　(2)控制精神癥狀：針對(duì)抑郁，可采用5-HT再攝取抑制劑;針對(duì)精神癥狀，可采用非典型抗精神病藥。低劑量起始，緩慢增量，避免長(zhǎng)期使用。

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