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            臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《生物化學》歷年考點

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              1.Km=達到1/2Vmax的底物濃度值。Km越小,親和力越大。

              2.競爭性抑制劑與酶分子非共價結(jié)合。

              3.變構(gòu)酶反應動力學含催化中心和調(diào)節(jié)中心。

              4.變構(gòu)調(diào)節(jié)可引起酶的構(gòu)象變化,而非構(gòu)型變化。

              5.共價修飾:酶蛋白肽鏈上一些基團與化學基團可逆共價結(jié)合從而改變酶的活性。磷酸化修飾最常見。

              6.快速調(diào)節(jié)包括變構(gòu)調(diào)節(jié),化學修飾。

              7.緩慢調(diào)節(jié)包括酶的誘導和阻遏。

              8.糖的無氧酵解:產(chǎn)生2ATP(糖原開始為3ATP),胞液。生理意義:迅速供能,對肌收縮更重要;紅細胞唯一供能方式;神經(jīng)細胞、白細胞、骨髓細胞不缺氧也可發(fā)生。關(guān)鍵酶:己糖激酶,6-磷酸果糖激酶-1(最重要),丙酮酸激酶。

              9.三羧酸循環(huán)(檸檬酸循環(huán)、Krebs循環(huán)):胞液+線粒體。關(guān)鍵酶:檸檬酸合酶,異檸檬酸脫氫酶,a-酮戊二酸脫氫酶復合體(TPP、硫辛酸、FAD、NAD+、CoA)。1次底物水平磷酸化(琥珀酰CoA→琥珀酸),2次脫羧(產(chǎn)生2分子CO2),4次脫氫(3次由NAD+接受產(chǎn)生3×2.5ATP,1次由FAD接受產(chǎn)生1.5ATP)。乙酰CoA→10ATP;丙酮酸→12.5ATP。

              10.ATP、檸檬酸可抑制6-磷酸果糖激酶-1。

              11.1,6-二磷酸果糖:是反應產(chǎn)物,也可正反饋調(diào)節(jié)6-磷酸果糖激酶-1。

              12.2,6-二磷酸果糖:是最強變構(gòu)激活劑。

              13.6-磷酸果糖激酶-1主要激活劑:F-2,6-2P;抑制劑:檸檬酸。

              14.己糖激酶激活劑:胰島素。

              15.線粒體中存在脂酸B氧化,氧化磷酸化,呼吸鏈,三羧酸循環(huán)。

              16.血糖降低時,腦仍能攝取葡萄糖而肝不能,因為腦己糖激酶的Km低。

              17.巴斯德效應:有氧氧化抑制糖酵解。

              18.葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝腎,故肝腎糖原可分解為葡萄糖,肌糖原不可。

              19.肝糖原合成中葡萄糖載體是UDP。

              20.應激狀態(tài)下腎上腺素加速糖原分解。

              21.糖異生原料:乳酸、甘油、生糖氨基酸、GTP、ATP;部位:肝腎;關(guān)鍵酶:葡萄糖-6-磷酸酶,果糖二磷酸酶-1,丙酮酸羧化酶(最重要),磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶;生理意義:維持血糖濃度恒定;補充或恢復肝糖原儲備;腎糖異生維持酸堿平衡。

              22.乙酰CoA是丙酮酸羧化酶變構(gòu)激活劑,是丙酮酸脫氫酶反饋抑制劑。

              23.丙酮酸激酶主要激活劑:F-1,6-2P。

              24.乳酸循環(huán)(Cori循環(huán)):2分子乳酸消耗6ATP;生理意義:避免乳酸損失,防止乳酸堆積酸中毒;乳酸再利用。所需NADH來自糖酵解中3-磷酸甘油酸脫氫產(chǎn)生。

              25.脂類=脂肪+類脂。脂肪:甘油三酯,儲存能量,氧化供能。類脂:膽固醇、磷脂、糖脂,參與細胞識別及信息傳遞。脂類衍生物:前列腺素、血栓烷、白三烯,細胞代謝調(diào)節(jié)。

              26.脂肪消化:膽汁酸鹽(脂肪乳化劑),胰脂酶、輔酯酶、磷脂酶A2、膽固醇酯酶(皆在胰液)。

              27.甘油三酯合成部位:肝、脂肪組織、小腸。原料:甘油、脂酸。

              28.脂肪酸合成部位:肝腎腦肺乳腺脂肪、線粒體外胞液。原料:乙酰CoA。

              29.膽固醇合成部位:肝、小腸的胞液及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。原料:乙酰CoA。

              30.甘油磷脂合成部位:全身細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、肝腎腸最活躍。原料:脂酸、甘油、膽堿、磷酸鹽、絲氨酸。

              31.甘油三酯合成:3-磷酸甘油→磷脂酸→甘油二脂→甘油三酯。關(guān)鍵酶:脂酰CoA轉(zhuǎn)移酶,位于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

              32.脂肪動員:甘油三酯→游離脂酸+甘油。關(guān)鍵酶:激素敏感性甘油三酯脂酶HSL。

              33.脂肪細胞可合成、儲存甘油三酯,但不能利用脂肪。

              34.肝臟可合成酮體,但不能利用酮體。

              35.腦組織不能利用脂肪酸。

              36.腦磷脂合成需CDP-乙醇胺。卵磷脂合成需CDP-膽堿。

              37.含膽堿磷脂包括卵磷脂,神經(jīng)鞘磷脂。

              38.不含膽堿磷脂包括腦磷脂,心磷脂,磷脂酰肌醇,磷脂酰絲氨酸。

              39.脂酸合成原料:乙酰CoA;線粒體內(nèi)乙酰CoA通過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進入胞液才能合成;關(guān)鍵酶:乙酰CoA羧化酶,變構(gòu)激活劑:檸檬酸、乙酰CoA;抑制劑:脂酰CoA;脂;妮d體:ACP。

              40.酮體包括乙酰乙酸、B-羥丁酸、丙酮;生成部位:肝;原料:糖分解代謝產(chǎn)生的乙酰CoA;生理意義:脂酸在肝內(nèi)正常的中間代謝產(chǎn)物,肝輸出能源的一種形式;腦組織在長期饑餓、糖功能不足時可利用酮體供能;糖利用不足時可引起酮癥。

              41.甲狀腺激素促進膽固醇在肝轉(zhuǎn)變成膽汁酸,因此甲亢時血清膽固醇↓。

              42.肝臟缺乏琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶,因此不能利用酮體。

              43.膽固醇在體內(nèi)不能徹底氧化成CO2和H2O,可轉(zhuǎn)化成膽汁酸(主要為7a羥化酶)、醛固酮、皮質(zhì)醇、雄激素、睪丸酮、雌二醇、孕酮、維生素D3;主要生理功能:控制膜的流動性。

              44.CM:乳糜顆粒,轉(zhuǎn)運外源性甘油三酯及膽固醇。

              45.VLDL:極低密度脂蛋白,轉(zhuǎn)運內(nèi)源性甘油三酯及膽固醇。

              46.LDL:低密度脂蛋白,轉(zhuǎn)運內(nèi)源性膽固醇。

              47.HDL:高密度脂蛋白,逆向轉(zhuǎn)運膽固醇。HDL蛋白質(zhì)含量最高,HDL2與冠脈硬化發(fā)生率負相關(guān)。

              48.血漿脂蛋白密度:HDL>LDL>VLDL>CM。

              49.蛋白質(zhì):HDL>LDL>VLDL>CM。

              50.磷脂:HDL>LDL>VLDL>CM。

              51.膽固醇:LDL>HDL>VLDL>CM。

              52.甘油三酯:CM>VLDL>LDL>HDL。

              53.顆粒直徑:CM>VLDL>LDL>HDL。

              54.高脂血癥:成人空腹12-24h,血甘油三酯>2.26mmol/L、膽固醇>6.21mmol/L,兒童膽固醇>4.14mmol/L.高脂血癥中一般無HDL升高。

              55.遞氫體都是遞電子體,遞電子體不都是遞氫體。

              56.單電子傳遞體:Fe-S,Cyt(鐵卟啉,細胞色素輔基)。

              57.遞氫遞電子體:NAD+,NADP+,F(xiàn)MN,F(xiàn)AD,CoQ。

              58.P/O比值:每消耗1mol氧原子所消耗的無機磷的摩爾數(shù)。

              59.呼吸鏈多數(shù)成分位于線粒體內(nèi)膜。

              60.線粒體內(nèi)膜復合物Ⅴ(ATP合酶)的F1:含有寡霉素敏感蛋白,具有ATP合酶活性。F0:存在H+通道。

              61.ATP利用增多時,ADP濃度增高,氧化磷酸化速度加快。

              62.甲狀腺素促進氧化磷酸化。

              63.線粒體DNA突變可使ATP生成減少。

              64.高能磷酸化合物:水解時釋放ATP、GTP、UTP、CTP、磷酸肌酸、磷酸烯醇式丙酮酸、乙酰磷酸、乙酰CoA、氨基甲酰磷酸、焦磷酸、1,3-二磷酸甘油酸等。

              65.蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值:利用率,取決于必需氨基酸的種類、數(shù)量和比例,有互補作用。

              66.氨基酸分解代謝最主要反應是脫氨基作用。包括聯(lián)合脫氨基(最重要)、轉(zhuǎn)氨基、L-谷氨酸氧化脫氨基、非氧化脫氨基。

              67.氨基酸轉(zhuǎn)氨酶、脫羧酶的輔酶是磷酸吡哆醛(VitB6)。

              68.L-谷氨酸脫氫酶的輔酶是NAD+或NADP+。

              69.骨骼肌、心。亨堰屎塑账嵫h(huán)。

              70.氨從肌肉運送至肝:丙氨酸-葡萄糖循環(huán)。腦中運輸形式:谷氨酰胺;肌肉運送至肝、血液中的運輸形式:丙氨酸+谷氨酰胺。

              71.鳥氨酸循環(huán):尿素合成的途徑;部位:肝臟線粒體+胞液;關(guān)鍵酶:氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸代琥珀酸合成酶。2個N:一個來自NH3,一個來自天冬氨酸;3個中間產(chǎn)物:鳥氨酸、瓜氨酸、精氨酸。每合成1分子尿素消耗3分子ATP、4個高能磷酸鍵。

              72.肝功能減退時,尿素↓,血氨↑,血酮體↓,支鏈氨基酸↓,芳香族氨基酸↑。

              73.半胱氨酸:;撬幔a(chǎn)生硫酸根活化為PAPS,參與甲硫氨酸循環(huán),巰基維持蛋白質(zhì)穩(wěn)定性。

              74.甘氨酸:參與肌酸、卟啉、嘌呤、血紅素合成,提供一碳單位。

              75.組氨酸:組胺,血管舒張劑。

              76.色氨酸:5-羥色胺(5-HT),血管收縮劑。

              77.鳥氨酸:腐胺→精脒→精胺。

              78.甲硫氨酸循環(huán):通過SAM提供甲基。關(guān)鍵酶:轉(zhuǎn)甲基酶,輔酶:VitB12。

              79.肌酸酐是肌酸、磷酸肌酸的最終代謝產(chǎn)物。

              80.多胺是在生長旺盛組織中含量較高,調(diào)節(jié)細胞生長的重要物質(zhì)。

              81.苯丙酮尿癥:缺乏苯丙氨酸羥化酶。

              82.白化。喝狈野彼崦浮

              83.尿黑酸尿癥:尿黑酸分解受阻。

              84.嘌呤代謝終產(chǎn)物:尿酸。

              85.脫氧核糖核苷酸生成方式:二磷酸核苷。

              86.細胞中含量較多的核苷酸:5'-ATP。

              87.最直接聯(lián)系核苷酸合成與糖代謝物質(zhì):5-磷酸核糖。

              88.嘧啶合成原料:天冬氨酸、谷氨酰胺、CO2。

              89.尿、胞嘧啶→丙氨酸。胸腺嘧啶→B-氨基異丁酸。

              90.甲氨蝶呤治療白血。阂种贫䴕淙~酸還原酶。

              91.別嘌呤醇治療痛風:抑制黃嘌呤氧化酶。

              92.阿糖胞苷抗腫瘤:抑制CDP還原成dCDP。

              93.肝是最重要物質(zhì)代謝中心和樞紐。

              94.腦是耗能最大的主要器官。

              95.腎是除肝外可進行糖異生和生成酮體的器官。

             

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