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　　妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷

　　1.早期妊娠臨床表現(xiàn)

　　(1)停經(jīng)：最早的癥狀。

　　(2)早孕反應(yīng)：停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，多在停經(jīng)12周左右自行消失。

　　(3)尿頻。

　　(4)乳房變化：蒙氏結(jié)節(jié)。

　　(5)生殖器官變化：黑加征、停經(jīng)8周子宮為非孕時(shí)2倍;停經(jīng)12周為非孕時(shí)3倍，在恥骨聯(lián)合上方可以觸及。

　　輔助檢查

　　(1)超聲檢查：在妊娠35日時(shí)，宮腔內(nèi)可見妊娠囊;妊娠6周時(shí)，可見胚芽和原始心血管搏動(dòng)。

　　(2)妊娠試驗(yàn)：最常用尿hCG;最早用血hCG。

　　(3)宮頸黏液檢查：宮頸黏液量少、黏稠，涂片干燥后光鏡下見排列成行的橢圓體，早期妊娠的可能性大。

　　(4)基礎(chǔ)體溫：雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)18日不降，早孕的可能性大。

　　2.中晚期妊娠的診斷：

　　有早期妊娠經(jīng)過，感到腹部逐漸增大、自覺胎動(dòng)。

　　(1)子宮增大：根據(jù)手測宮底高度或尺測恥上子宮長度，可以估計(jì)胎兒大小及孕周。

　　妊娠周數(shù)——手測宮底高度——尺測恥上子宮長度(cm)

　　12周末——恥骨聯(lián)合上2～3橫指

　　16周末——臍恥之間

　　20周末——臍下1橫指——18(15.3～21.4)

　　24周末——臍上1橫指——24(22.0～25.1)

　　28周末——臍上3橫指——26(22.4～29.0)

　　32周末——臍與劍突之間——29(25.3～32.0)

　　36周末——?jiǎng)ν幌?橫指——32(29.8～34.5)

　　40周末——臍與劍突之間或略高——33(30.0～35.3)

　　(2)胎動(dòng)：初產(chǎn)婦于妊娠20周自覺胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦略早感覺到，正常胎動(dòng)每小時(shí)3～5次。

　　(3)胎體：妊娠24周后觸診能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。

　　(4)胎心：于妊娠12周多普勒胎心儀能探測到胎兒心音;妊娠18～20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音，110～160次/分;妊娠24周前胎心音在臍下正中或偏左(右)聽到;妊娠24周后胎心音在胎背側(cè)聽得最清楚。

　　頭先露胎心在臍下;臀先露胎心在臍上。

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