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　　下肢深靜脈血栓形成病因/臨床表現(xiàn)/診斷

　　1.下肢深靜脈血栓形成病因：靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是造成深靜脈血栓形成的三大因素。

　　2.臨床表現(xiàn)：根據(jù)發(fā)病部位分為三型

　�、僦車�型：血栓始于小腿肌靜脈叢;突然出現(xiàn)小腿劇痛，腫脹，活動(dòng)受限，查體可以發(fā)現(xiàn)小腿有深壓痛，踝關(guān)節(jié)過(guò)度背屈可導(dǎo)致小腿劇痛(Homans征)，腓腸肌壓痛陽(yáng)性(Neuhof征)。

　�、谥醒胄停貉�栓發(fā)生于髂股靜脈;起病急驟，全下肢明顯腫脹，患側(cè)髂窩、股三角區(qū)疼痛、壓痛，淺靜脈擴(kuò)張，皮溫及體溫升高。

　�、刍旌闲停鹤顬槌Ｒ姟＜慈�下肢深靜脈血栓形成�？沙霈F(xiàn)股青腫(體溫明顯降低并有青紫色)，股白腫(體溫升高，脈率加速)。

　　病程分型：

　�、匍]塞型：疾病早期，深靜脈腔內(nèi)阻塞，以嚴(yán)重的下肢腫脹和脹痛為特點(diǎn);

　�、诓糠衷偻ㄐ停翰〕讨衅�;

　�、墼偻ㄐ停翰〕毯笃�，深靜脈大部分或完全再通;

　�、茉侔l(fā)型：在已經(jīng)再通的深靜脈腔內(nèi)，再次急性深靜脈血栓形成。

　　3.診斷與鑒別診斷：一側(cè)下肢突發(fā)腫脹，伴有脹痛、淺靜脈擴(kuò)張，都應(yīng)懷疑下肢深靜脈血栓形成。根據(jù)不同部位深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)，一般不難作出診斷。

　　下肢靜脈順行造影能直接顯示靜脈形態(tài)作出確定診斷。

　　下肢深靜脈血栓形成的治療

　　1.非手術(shù)療法：包括一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。

　�、偃芩ǎ翰〕滩怀�過(guò)72小時(shí)的患者，常用藥物為尿激酶。

　　②抗凝：抗凝劑有肝素和香豆素衍化物。

　�、垤罹郏红罹鬯幬锇�括右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)和丹參等

　　2.手術(shù)：常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過(guò)48小時(shí)者，如果出現(xiàn)了股青腫，即時(shí)病程較長(zhǎng)，也應(yīng)手術(shù)取栓，以挽救肢體。取栓術(shù)后應(yīng)抗凝治療3~6個(gè)月。

　　3.并發(fā)癥：靜脈血栓如脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈，可引起肺栓塞：最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　下肢腫脹，色素沉著——肺栓塞。用支架，擋住栓子(來(lái)自于下肢深靜脈)。

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