>>>2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》復(fù)習(xí)筆記匯總

應(yīng)力性骨折分級介紹

　　應(yīng)力性骨折分級：

　　0級(正常重建)：有細小的骨膜新生骨形成，X線片無異常改變，無臨床癥狀，但骨掃描可見細小的線性吸收增加;

　　1級(輕度應(yīng)力反應(yīng))：亦表現(xiàn)為皮質(zhì)骨的重建，患者可出現(xiàn)運動后局部疼痛，無壓痛，X光片陰性，但骨掃描為陽性;

　　2級(中度應(yīng)力反應(yīng))：皮質(zhì)骨吸收稍強于骨膜反應(yīng)，可出現(xiàn)疼痛和壓痛，X光片骨外形完整，可見模糊的征象，骨掃描陽性;

　　3級(嚴重應(yīng)力反應(yīng))： 骨膜反應(yīng)及皮質(zhì)骨吸收范圍均擴大，疼痛持續(xù)存在，休息時也出現(xiàn)，X光片可見皮質(zhì)骨增厚，骨掃描陽性;

　　4級(應(yīng)力性骨折)： 骨活檢可見有骨壞死、骨小梁微骨折及肉芽組織形成，由于疼痛，負重幾乎不可能，X光片可見骨折及早期骨痂形成，骨掃描陽性。

　　根據(jù)MRI(核磁共振)表現(xiàn)對應(yīng)力性骨折提出的分級：

　　0級：T1，T2 及STIR像均正常;

　　1級：T2 及STIR像可見中度骨膜水腫;

　　2級：T2 及STIR 像可見明顯的骨膜及骨髓水腫;

　　3級：T1像為骨髓水腫，T2及STIR像表現(xiàn)為骨膜與骨髓嚴重水腫;

　　4級：T1像可見骨髓水腫，伴有低密度信號影(骨折線)，T2及STIR像有嚴重的骨髓水腫。

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