>>>2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》復(fù)習(xí)筆記匯總

第一章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷

　　第一節(jié) 適 應(yīng)

　　適應(yīng)：細(xì)胞和其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)外環(huán)境各種有害因子的刺激作用而得以存活的過程稱為適應(yīng)。在形態(tài)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。

　　一、萎縮(atrophy)：是指已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織、器官的體積縮小。

　　病理改變：肉眼—小、輕;鏡下—實(shí)質(zhì)細(xì)胞縮小、減少;間質(zhì)增生

　　1、生理性萎縮：人體許多組織、器官隨著年齡增長自然地發(fā)生生理性萎縮。如老年性萎縮

　　2、病理性萎縮：

　　(1)營養(yǎng)不良性萎縮：可分為局部營養(yǎng)不良性萎縮和全身性營養(yǎng)不良萎縮，后者如：饑餓和惡性腫瘤的惡病質(zhì)，腦動脈粥樣硬化引起的腦萎縮。

　　(2)壓迫性萎縮：如：腎盂積水引起的腎萎縮。

　　(3)廢用性萎縮：即長期工作負(fù)荷減少所引起的萎縮。

　　(4)神經(jīng)性萎縮：如：神經(jīng)損傷所致的肌肉萎縮。

　　(5)內(nèi)分泌性萎縮：如：垂體腫瘤所引起的腎上腺萎縮。

　　二、肥大(hypertrophy)：細(xì)胞、組織和器官體積的增大(不是數(shù)目的增多)。

　　1、代償性肥大：細(xì)胞肥大多具有功能代償?shù)囊饬x。

　　2、內(nèi)分泌性肥大：由激素引發(fā)的肥大稱為內(nèi)分泌性肥大。

　　3、生理性肥大：妊娠期婦女子宮增大。

　　4、病理性肥大：高血壓病心肌肥厚—晚期心力衰竭。

　　三、增生(hyperplasia)：實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增多，可導(dǎo)致組織器官體積的增大。

　　1、生理性增生：生理條件下發(fā)生的增生。女性青春期乳腺的發(fā)育。

　　2、病理性增生：在病理條件下發(fā)生的增生。雌激素異常增高，導(dǎo)致乳腺的增生

　　EF：肥大和增生是兩個不同的過程，但常常同時發(fā)生，并且可因同一機(jī)制而觸發(fā)。例如，妊娠期子宮既有平滑肌細(xì)胞數(shù)目的增多，又有單個平滑肌的肥大。對于不能分裂的細(xì)胞(如心肌細(xì)胞)，則只會出現(xiàn)肥大而不能增生。

　　四、化生(metaplasia)：一種分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程。

　　是由于組織內(nèi)未分化細(xì)胞向另一種細(xì)胞分化的結(jié)果，通過改變類型來抵御外界不利環(huán)境的一種適應(yīng)能力。

　　化生→非典型增生→癌變

　　化生類型

　　• 化生通常發(fā)生在同類組織之間

　　• 上皮細(xì)胞的化生：常見，可逆性

　　• 間葉細(xì)胞的化生：不常見，一般為不可逆性

　　化生的生物學(xué)意義

　　• 利： 增強(qiáng)局部抵御外界刺激的能力。

　　• 弊： 減弱了局部原有細(xì)胞的功能。此外，如果引起化生的因素持續(xù)存在，則可能引起細(xì)胞惡變。例如支氣管鱗狀上皮化生和胃粘膜腸上皮化生，分別與肺鱗狀細(xì)胞癌和胃腺癌的發(fā)生有一定關(guān)系。

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