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　　肺炎球菌肺炎

　　一、臨床表現(xiàn)：

　　癥狀：起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，患側(cè)胸部疼痛，痰少，可帶血或呈鐵銹色，胃納銳減，急性熱病容;病變廣泛可出現(xiàn)發(fā)紺;有敗血癥可出現(xiàn)皮膚粘膜出血點(diǎn)、鞏膜黃染;累及腦膜可有頸抵抗及病理性反射。

　　體征：早期肺部體征無(wú)明顯異常，肺實(shí)變時(shí)有叩濁、語(yǔ)顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音，消散期可聞及濕啰音;重癥可有腸充氣。自然病程大致1～2周。

　　二、并發(fā)癥：感染性休克，胸膜炎，肺膿腫

　　三、x線(xiàn)：早期肺紋理增粗，肺段肺葉稍模糊，實(shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管氣道征，消散期炎性浸潤(rùn)逐漸吸收，出現(xiàn)“假空洞”征。

　　四、鑒別診斷：

　　1.干酪性肺炎：x線(xiàn)：肺尖或鎖骨上下，密度不均，消散緩慢，且可形成空洞或肺內(nèi)播散。

　　2.其他病原體所致

　　3.急性肺膿腫：大量膿臭痰

　　4.肺癌：無(wú)顯著急性感染中毒癥狀，伴發(fā)阻塞性肺炎。

　　葡萄球菌肺炎

　　一、臨床表現(xiàn)：癥狀：起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，膿性痰，量多，帶血絲或呈粉紅色。

　　二、x線(xiàn)：肺段或肺葉實(shí)變，或呈小葉狀浸潤(rùn)，其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔，陰影的易變性(一處炎性浸潤(rùn)消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶，很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影)

　　三、治療：院外感染：青霉素G院內(nèi)感染：耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素，合并使用氨基糖苷類(lèi)

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