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            臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識(shí)點(diǎn):生物化學(xué)

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              21.ATP、檸檬酸可抑制6-磷酸果糖激酶-1。

              1,6-二磷酸果糖:是反應(yīng)產(chǎn)物,也可正反饋調(diào)節(jié)6-磷酸果糖激酶-1。

              2,6-二磷酸果糖:是最強(qiáng)變構(gòu)激活劑。

              6-磷酸果糖激酶-1主要激活劑:F-2,6-2P;抑制劑:檸檬酸。

              己糖激酶激活劑:胰島素。

              ATP↑時(shí):抑制除己糖激酶外的5種。

              有氧氧化3種關(guān)鍵酶:NADH↑可抑制,Ca+可激活。

              血糖降低時(shí),腦仍能攝取葡萄糖而肝不能,因腦己糖激酶的Km低。

              巴斯德效應(yīng):有氧氧化抑制糖酵解。

              22.磷酸戊糖途徑:產(chǎn)物:5-磷酸核糖、6-磷酸果糖、3-磷酸甘油醛、NADPH、H+。關(guān)鍵酶:6-磷酸葡萄糖脫氫酶(缺乏導(dǎo)致蠶豆病)。生理意義:為核酸合成提供核糖;提供NADPH作為供氫體、參與羥化反應(yīng)、維持谷胱甘肽還原狀態(tài)。

              23.葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝腎,故肝腎糖原可分解為葡萄糖,肌糖原不可。

              糖原分解:主要肝臟。關(guān)鍵酶:糖原磷酸化酶,a有活性、磷酸化,b無活性、去磷酸化,磷酸化后活性增高。

              糖原合成:肝臟、肌肉。關(guān)鍵酶:糖原合酶,a有活性、去磷酸化,b無活性、磷酸化,磷酸化后活性降低。

              糖原合成需ATP,蛋白質(zhì)合成需ATP+GTP。

              肝糖原合成中葡萄糖載體是UDP。

              應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素加速糖原分解。

              24.糖異生:原料:乳酸、甘油、生糖氨基酸、GTP、ATP。部位:肝腎。關(guān)鍵酶:葡萄糖-6-磷酸酶,果糖二磷酸酶-1,丙酮酸羧化酶(最重要),磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶。生理意義:維持血糖濃度恒定;補(bǔ)充或恢復(fù)肝糖原儲(chǔ)備;腎糖異生維持酸堿平衡。

              乙酰CoA是丙酮酸羧化酶變構(gòu)激活劑,是丙酮酸脫氫酶反饋抑制劑。

              丙酮酸激酶主要激活劑:F-1,6-2P。

              25.乳酸循環(huán)(Cori循環(huán)):2分子乳酸消耗6ATP。生理意義:避免乳酸損失,防止乳酸堆積酸中毒;乳酸再利用。所需NADH來自糖酵解中3-磷酸甘油酸脫氫產(chǎn)生。

              26.脂類=脂肪+類脂。脂肪:甘油三酯,儲(chǔ)存能量,氧化供能。類脂:膽固醇、磷脂、糖脂,參與細(xì)胞識(shí)別及信息傳遞。脂類衍生物:前列腺素、血栓烷、白三烯,細(xì)胞代謝調(diào)節(jié)。

              脂肪消化:膽汁酸鹽(脂肪乳化劑),胰脂酶、輔酯酶、磷脂酶A2、膽固醇酯酶(皆在胰液)。

              27.甘油三酯:合成部位:肝、脂肪組織、小腸。原料:甘油、脂酸。

              脂肪酸:合成部位:肝腎腦肺乳腺脂肪、線粒體外胞液。原料:乙酰CoA。

              膽固醇:合成部位:肝、小腸的胞液及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。原料:乙酰CoA。

              甘油磷脂:合成部位:全身細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、肝腎腸最活躍。原料:脂酸、甘油、膽堿、磷酸鹽、絲氨酸。

              28.甘油三酯合成:3-磷酸甘油→磷脂酸→甘油二脂→甘油三酯。關(guān)鍵酶:脂酰CoA轉(zhuǎn)移酶,位于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

              脂肪動(dòng)員:甘油三酯→游離脂酸+甘油。關(guān)鍵酶:激素敏感性甘油三酯脂酶HSL。

              脂肪細(xì)胞可合成、儲(chǔ)存甘油三酯,但不能利用脂肪。

              肝臟可合成酮體,但不能利用酮體。

              腦組織不能利用脂肪酸。

              腦磷脂合成需CDP-乙醇胺。卵磷脂合成需CDP-膽堿。

              含膽堿:卵磷脂,神經(jīng)鞘磷脂。

              不含膽堿:腦磷脂,心磷脂,磷脂酰肌醇,磷脂酰絲氨酸。

              29.脂酸合成:原料:乙酰CoA。線粒體內(nèi)乙酰CoA通過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進(jìn)入胞液才能合成。關(guān)鍵酶:乙酰CoA羧化酶,變構(gòu)激活劑:檸檬酸、乙酰CoA,抑制劑:脂酰CoA。脂酰基的載體:ACP。

              必需脂酸:亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸(前列腺素前體)。

              脂酸的β氧化:脂酸活化(脂酰CoA形成),進(jìn)入線粒體(關(guān)鍵酶:肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ),β氧化(脫氫、加水、再脫氫、硫解,生成1分子乙酰CoA),能量產(chǎn)生(2n個(gè)碳原子的脂酸產(chǎn)生(14n-6)個(gè)ATP)。

              30.酮體:乙酰乙酸,β-羥丁酸,丙酮。生成部位:肝,原料:糖分解代謝產(chǎn)生的乙酰CoA。酮體在線粒體,膽固醇在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和胞液。生理意義:脂酸在肝內(nèi)正常的中間代謝產(chǎn)物,肝輸出能源的一種形式;腦組織在長(zhǎng)期饑餓、糖功能不足時(shí)可利用酮體供能;糖利用不足時(shí)可引起酮癥。

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