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            2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》考試輔導(dǎo)資料(10)

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            非化膿性中耳炎病因/臨床表現(xiàn)

              非化膿性中耳炎的病因,臨床表現(xiàn)及處理:

              病因:

             、叛使墓芄δ苷系K:①咽鼓管阻塞:(機(jī)械性阻塞、非機(jī)械性阻塞)②咽鼓管的清潔和防御功能障礙。

             、聘腥;

             、敲庖叻磻(yīng)。

              臨床表現(xiàn):①聽(tīng)力下降②耳痛③耳內(nèi)閉塞感④耳鳴。

              非化膿性中耳炎處理:清除中耳積液,改善中耳通氣,引流以及病因治療。

             、俜鞘中g(shù)治療;抗生素、糖皮質(zhì)激素、保持鼻腔及咽鼓管通暢;

             、谑中g(shù)治療:a鼓膜穿刺術(shù)b鼓膜切開(kāi)術(shù)c鼓膜切開(kāi)加置管術(shù)。

              多器官功能障礙病因概述

              1、各種外科感染引起的膿毒癥;

              2、嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)致失血、缺水;

              3、各種原因的休克,心跳、呼吸驟停復(fù)蘇后;

              4、各種原因?qū)е轮w、大面積的組織或器官缺血-再灌注損傷;

              5、合并臟器壞死或感染的急腹癥;

              6、輸血、輸液、藥物或機(jī)械通氣;

              7、患某些疾病的病人更容易發(fā)生MODS,如心臟、肝、腎的慢性疾病,糖尿病,免疫功能地下等。

            多器官功能障礙的臨床分型

              1、一期速發(fā)型

              一期速發(fā)型指原發(fā)急性病因發(fā)病24小時(shí)后,既出現(xiàn)兩個(gè)或更多的系統(tǒng)器官功能障礙,該類常常是原發(fā)急癥特別嚴(yán)重。

              2、二期遲發(fā)型

              二期遲發(fā)型指首先出現(xiàn)一個(gè)系統(tǒng)器官功能障礙(多為心血管或腎或肺的功能障礙),之后似有一穩(wěn)定階段,過(guò)一段時(shí)間再出現(xiàn)其他或更多系統(tǒng)器官的功能障礙。

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