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腺垂體功能減退癥鑒別診斷

　　1.原發(fā)單個靶腺功能減退出現(xiàn)單個靶器官功能減退的臨床表現(xiàn)，實驗室檢查單個靶腺激素水平下降，相應(yīng)垂體促激素水平升高，其他靶腺激素水平及促激素水平正常。

　　2.多發(fā)腺體衰竭綜合征臨床上出現(xiàn)多個靶腺功能原發(fā)衰竭，常合并其他自身免疫疾病如糖尿病、甲狀旁腺功能減退等，主要的鑒別點為此綜合征垂體促激素水平增高且無垂體占位病變的證據(jù)。

　　3.慢性消耗性疾病如腫瘤、肝病、結(jié)核、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等，這些疾病可影響下丘腦釋放激素的分泌，導(dǎo)致不同程度的內(nèi)分泌功能減退，但一般較輕，陰毛、腋毛不脫落，且有各自原發(fā)病的表現(xiàn)，可根據(jù)相應(yīng)病史，體征，實驗室檢查加以鑒別。

　　4.神經(jīng)性厭食可出現(xiàn)一系列內(nèi)分泌功能的紊亂，但該病多為青年女性，有不正確的進(jìn)食觀念和審美觀念，多有精神誘因，體重明顯降低，血漿皮質(zhì)醇水平升高，鑒別并不困難。

腺垂體功能減退癥治療

　　去除病因后，行靶腺激素的長期替代治療。

　　1.腎上腺皮質(zhì)激素是治療全垂體前葉功能減退的首要治療，要先于甲狀腺激素和性激素的替代。首選氫化可的松(皮質(zhì)醇)或可的松(皮質(zhì)素)或潑尼松(強的松)，服用原則為最小有效替代劑量。嚴(yán)重感染、大手術(shù)等嚴(yán)重應(yīng)激時，可予氫化可的松靜滴，避免發(fā)生危象。

　　2.甲狀腺激素小劑量開始逐步加量至最小有效替代量。在補充腎上腺皮質(zhì)激素1～2周后，可予以補充甲狀腺素(L-T4)，或使用干甲狀腺片，逐漸加至維持量。劑量較大時可分次服用，對冠心病，心肌缺血患者或老年患者更應(yīng)注意從小劑量開始緩慢加量。

　　3.性激素(1)生育期婦女應(yīng)建立人工周期，恢復(fù)第二性征和性功能，防止骨質(zhì)疏松。

　　(2)男性使用雄激素替代治療，以維持第二性征和性欲。

　　4.其他治療包括兒童在骨骺愈合前可使用生長激素及一般對癥治療等。

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