第二十五單元 惡心與嘔吐

　　本單元不�？肌�內(nèi)容簡單，希望考生能夠掌握惡心與嘔吐的臨床表現(xiàn)及意義，了解其產(chǎn)生機制，熟悉其常見病因。

　　一、常見病因

　　1.反射性嘔吐 ①咽部燒受到刺激;②胃、十二指腸疾病;③腸道疾病;④肝膽胰疾病;⑤腹膜肌腸系膜疾病;⑥全身性疾病。

　　2.中樞性嘔吐①顱內(nèi)感染;②腦血管疾病;③顱腦損傷;④癲癇，特別是持續(xù)狀態(tài);⑤全身疾病;⑥藥物。

　　*二、產(chǎn)生機制

　　嘔吐是一個復雜的反射，其過程分為惡心、干嘔與嘔吐三個過程。惡心時胃張力和蠕動減弱，十二指腸張力增強，可伴有十二指腸反流;干嘔時胃上部放松而胃竇部短暫收縮;嘔吐時胃竇部持續(xù)收縮，賁門開放，腹肌收縮，腹壓增加，迫使胃內(nèi)容物急速而猛烈的從胃反流，經(jīng)食管、口腔排出。

　　*三、臨床表現(xiàn)及意義

　　1.時間：晨起嘔吐見于早期妊娠或尿毒癥等;夜間嘔吐見于幽門梗阻。

　　2.與進食的關系：餐后近期嘔吐，特別是機體發(fā)病者，多由食物中毒所致;餐后即刻嘔吐，為神經(jīng)性嘔吐;餐后1h以上，提示胃張力下降;餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，見于幽門梗阻。

　　3.特點：神經(jīng)性嘔吐，較輕或缺如，噴射性嘔吐提示顱內(nèi)壓升高。

　　4.嘔吐物性質(zhì)：帶發(fā)酵、腐敗氣味，提示胃潴留：帶糞臭味提示低位小腸梗阻等。

　　相關推薦：

　　2014年臨床醫(yī)師考試精選模擬試題及答案匯總

　　通過2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試合理控制情緒很重要

　　2014年臨床醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》章節(jié)精選考點匯總