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第六單元 呼吸頻率、深度及節(jié)律變化

　　本單元不常考。內(nèi)容較少，也比較簡(jiǎn)單。雖然在以往的考題中沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)，但考生仍需熟悉、掌握本單元的內(nèi)容。尤其是呼吸的節(jié)律變化。

　　一、呼吸頻率變化及臨床意義

　　正常成人靜息狀態(tài)下，呼吸頻率為16～18/min，呼吸與脈搏之比為1：4。

　　1.呼吸過(guò)速：頻率>24/min�？梢�(jiàn)于發(fā)熱，疼痛，貧血，甲狀腺功能亢進(jìn)，心力衰竭等;一般體溫升高1℃，呼吸大約增加4/rain。

　　2.呼吸過(guò)緩：頻率<12/min。見(jiàn)于麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥過(guò)量及顱內(nèi)壓增高等。

　　二、呼吸深度變化及臨床意義

　　1.呼吸淺快：見(jiàn)于呼吸肌麻痹、嚴(yán)重臌腸、腹腔積液和肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔積液和氣胸等。

　　2.呼吸深快：見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，因機(jī)體供氧量增加需要增加肺內(nèi)氣體交換。當(dāng)情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張時(shí)，也可出現(xiàn)呼吸深快，并有過(guò)度通氣現(xiàn)象，PaC02降低，引起呼吸性堿中毒。

　　3.呼吸深慢：稱為Kussmaul呼吸，嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，可出現(xiàn)深而慢的呼吸，此因細(xì)胞外液碳酸氫根不足，pH降低，通過(guò)肺臟排出C02，進(jìn)行代償，以調(diào)節(jié)細(xì)胞外液酸堿平衡，見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥酸中毒等。

　　三、呼吸節(jié)律變化及臨床意義

　　1.潮式呼吸：又稱chevne-stokes呼吸，其特點(diǎn)是呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁�，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，繼而出現(xiàn)一段呼吸暫停。這種周期性呼吸變化為潮式呼吸。

　　每一周期長(zhǎng)達(dá)30s至2min，暫停期可持續(xù)5～30s，是呼吸中樞興奮性降低的表現(xiàn)，可見(jiàn)于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓升高、巴比妥中毒等。

　　2.間停呼吸：又稱Biots呼吸。特點(diǎn)為有規(guī)律的呼吸幾次后突然停止一段時(shí)間，然后又開(kāi)始呼吸。是呼吸中樞興奮性降低的表現(xiàn)，可見(jiàn)于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓升高、巴比妥中毒等，比潮式呼吸的程度更嚴(yán)重。

　　3.抑制性呼吸：由于吸氣時(shí)胸部發(fā)生劇烈疼痛所致的吸氣相突然中斷，呼吸運(yùn)動(dòng)短暫的受到抑制，常見(jiàn)于胸膜炎、肋骨骨折等。

　　4.嘆息樣呼吸：在一段正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，并常伴有嘆息，見(jiàn)于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥等。

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