結(jié)核病

　　【考綱要求】

　　1.結(jié)核病的概念。

　　2.原發(fā)性肺結(jié)核。

　　3.結(jié)核性腦膜炎。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1. PPD實(shí)驗(yàn)方法、結(jié)果判斷、臨床意義。

　　2.原發(fā)性肺結(jié)核是小兒肺結(jié)核的主要類型。典型原發(fā)綜合征呈"雙極"病變。臨床表現(xiàn)輕重不一。 PPD試驗(yàn)和X線檢查是診斷常用方法。

　　3.支氣管淋巴結(jié)腫大壓迫支氣管可出現(xiàn)痙攣性咳嗽或喘鳴。

　　4.抗結(jié)核治療應(yīng)早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程、分段治療。

　　5.結(jié)腦顱底病變重，多有腦神經(jīng)損害，最常見為面神經(jīng)癱瘓，可有栓塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎及腦積水。早期有性格改變。結(jié)核中毒癥狀：頭痛、嘔吐。腦脊液檢查對(duì)診斷極重要。治療的兩個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：抗結(jié)核治療和降低顱內(nèi)高壓。

　　【歷年考題點(diǎn)津】（共12題）

　　1.小兒結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是

　　A.前囟飽滿

　　B.性格改變

　　C.驚厥

　　D.意識(shí)模糊

　　E.腦膜刺激征

　　答案：B

　　2.初次結(jié)核感染時(shí)，其結(jié)核菌素試驗(yàn)陽轉(zhuǎn)的時(shí)間為初次感染后

　　A. 2周以內(nèi)

　　B. 4周以內(nèi)

　　C. 4～8周

　　D. 3個(gè)月左右

　　E. 4個(gè)月左右

　　答案：C

　　3.結(jié)核性腦膜炎常侵犯的顱神經(jīng)是

　　A.動(dòng)眼神經(jīng)

　　B.面神經(jīng)

　　C.視神經(jīng)

　　D.聽神經(jīng)

　　E.外展神經(jīng)

　　答案：B

　　4.患兒，男，3歲。出生時(shí)接種過卡介苗，此次因肺炎人院。作OT 1：2000，72小時(shí)后硬結(jié)直徑 20mm，紅暈直徑30mm，持續(xù)7天后仍留有色素。其最大可能是

　　A.接種卡介苗后反應(yīng)

　　B.活動(dòng)性結(jié)核病

　　C.局部注射后感染

　　D.免疫力增強(qiáng)記憶反應(yīng)

　　E.其他分支桿菌交叉感染

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：OT試驗(yàn)為強(qiáng)陽性(硬結(jié)直徑20mm)，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核。

　　5.觀察小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是

　　A. 73～96小時(shí)

　　B. 48～72小時(shí)

　　C. 24～47小時(shí)

　　D. 12～23小時(shí)

　　E. 1～11小時(shí)

　　答案：B

　　6.男孩，5歲，患有結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，可見于

　　A.合并上呼吸道感染

　　B.抗結(jié)核治療1周

　　C.接種白百破三聯(lián)疫苗后

　　D.粟粒型肺結(jié)核

　　E.頸淋巴腺結(jié)核

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：患粟粒型肺結(jié)核時(shí)，機(jī)體免疫功能受抑制，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為假陰性。

　　7.結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點(diǎn)不包括

　　A.表情淡漠，好哭，嗜睡

　　B.低熱，盜汗，食欲減退

　　C.便秘，性情改變

　　D.頭痛，嘔吐

　　E.反復(fù)驚厥

　　答案：E

　　8.男孩，2歲。低熱15天，伴盜汗、消瘦、輕咳10天。胸部X線透視呈"雙極影"，診斷為原發(fā)綜合征。不符合活動(dòng)性肺結(jié)核的指標(biāo)是

　　A.結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mm

　　B.有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀

　　C.胃液找到抗酸桿菌

　　D.胸部X線片示滲出性改變

　　E.血沉增快，而無其他原因解釋

　　答案：C

　　9.初次感染結(jié)核，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間為

　　A. 48～72小時(shí)

　　B. 1周

　　C. 2周

　　D. 3周

　　E. 4～8周

　　答案：E

　　10.男，5歲，患結(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是

　　A.鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

　　B.鏈霉素+異煙肼

　　C.鏈霉素+對(duì)氨水楊酸鈉

　　D.鏈霉素+異煙肼+對(duì)氨水楊酸鈉

　　E.異煙肼+對(duì)氨水楊酸鈉

　　答案：A

　　11.小兒初次感染結(jié)核菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間是

　　A. 2～天

　　B. 4～天

　　C. 7～天

　　D. 2～周

　　E. 4～周

　　答案：E

　　12.介苗接種后所致結(jié)核菌素陽性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑

　　A. <5mm

　　B. 5～9mm，3～5天后反應(yīng)消失

　　C. 10～15mm，1周后留有色素

　　D. 15～20mm

　　E. >20mm

　　答案：B

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