第5節(jié)：脊柱和骨盆骨折

　　一、脊柱骨折

　　1、檢查：首選X線檢查，如懷疑有脊髓損傷者行MRI檢查

　　2、搬運：

　　(1)滾動法：傷員身體保持平直狀態(tài)下滾動至木板上。

　　(2)平托法：3人用手將傷員平直托至木板上。

　　(3)對頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部。

　　二、脊髓損傷

　　脊髓震蕩：脊髓遭受強烈震蕩后，可有暫時性功能抑制，發(fā)生傳導障礙(癥狀和腦震蕩性質差不多)。傷后立即發(fā)生弛緩性癱瘓：損傷平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能喪失，幾分鐘或數(shù)小時可完全恢復。

　　三、骨盆骨折

　　一、診斷：

　　1、有強大暴力外傷史，如車禍、高空墜落等

　　2、最容易引起血壓低、休克(還有一個是股骨干骨折容易引起休克)

　　3、典型體征：骨盆分離和擠壓試驗陽性

　　4、X線、CT檢查可以明確診斷

　　5、血尿：提示尿道、膀胱或腎有損傷

　　6、診斷性腹腔穿刺：抽出不凝血

　　二、常見并發(fā)癥：

　　1.腹膜后血腫：最容易引起休克，在進行腹腔手術時，應注意切勿打開后腹膜血腫。

　　2.腹腔內(nèi)臟器損傷

　　3.尿道或膀胱損傷：容易并發(fā)后尿道損傷(前尿道損傷是騎跨傷)

　　4.直腸損傷

　　5.神經(jīng)損傷：主要是腰骶神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng)損傷

　　三、治療：

　　1.有休克時應積極搶救;

　　2.有腹內(nèi)臟器損傷及泌尿道損傷者應與相關科室協(xié)同處理;

　　3.撕裂會陰與直腸必須及時修補;

　　4.腹膜后血腫不能打開，需密切觀察，進行輸血、補液。