第五十二章骨腫瘤

　　【考綱要求】

　　1.分類：①良性骨腫瘤的特點(diǎn);②惡性骨腫瘤的特點(diǎn);③瘤樣病損。

　　2.臨床表現(xiàn)：①骨軟骨瘤的臨床特點(diǎn)及X線特征;②骨巨細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)及X線特征;③骨肉瘤的臨床表現(xiàn)和X線特點(diǎn)。

　　3.治療：①良性骨腫瘤的治療原則;②骨肉瘤的治療方法;③轉(zhuǎn)移瘤的治療原則。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.良性骨腫瘤的特點(diǎn)：腫塊、少有疼痛、生長(zhǎng)緩慢、少見(jiàn)病理性骨折。影像學(xué)：腫瘤邊界清楚、整齊，少見(jiàn)骨膜反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室多無(wú)變化。不轉(zhuǎn)移。

　　2.惡性骨腫瘤的特點(diǎn)：腫塊生長(zhǎng)迅速，常伴有局部皮溫升高，靜脈怒張;疼痛劇烈，夜間病重;病理性骨折常見(jiàn);血清堿性磷酸酶升高;X線腫瘤界限不清;多為溶骨性改變，可有不同表現(xiàn)的骨膜反應(yīng)，可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　3.骨嗜酸肉芽腫是較少有骨膜反應(yīng)的良性病損之一，放療有效。

　　4.纖維異樣增殖癥的X線表現(xiàn)有哪些。

　　5.掌握骨巨細(xì)胞瘤的分級(jí)、臨床表現(xiàn)和X線特征。

　　6.掌握骨肉瘤的臨床表現(xiàn)和X線特征。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1. 20歲，女性，右小腿上端內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)腫物4年，無(wú)明顯疼痛，X線顯示，右脛骨上端內(nèi)側(cè)骨性突起，基底較寬，邊界清，骨結(jié)構(gòu)無(wú)明顯破壞�？赡茉\斷為

　　A.骨肉瘤

　　B.慢性骨髓炎

　　C.骨巨細(xì)胞瘤

　　D.骨軟骨瘤

　　E.脛骨先天畸形

　　答案：D

　　2.男，18歲，左上臂近端疼痛、腫脹1個(gè)月，就診拍X線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是

　　A.骨囊腫

　　B.骨纖維異樣增殖癥

　　C.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫

　　D.內(nèi)生性軟骨瘤

　　E.骨肉瘤

　　答案：C

　　3.骨軟骨瘤多見(jiàn)于

　　A.長(zhǎng)管骨骨端

　　B.長(zhǎng)管骨干骺端

　　C.長(zhǎng)管骨骨干

　　D.長(zhǎng)管骨骨骺

　　E.扁骨骨端

　　答案：B

　　4.骨囊腫好發(fā)于

　　A.長(zhǎng)管骨干骺端

　　B.長(zhǎng)管骨骨端

　　C.長(zhǎng)管骨干部

　　D.短管骨骨端

　　E.短管骨干部

　　答案：A