第四十七章下肢骨折

　　【考綱要求】

　　1.股骨頸骨折：①成人股骨頭的血供;②分類;③臨床表現(xiàn);④治療。

　　2.股骨干骨折：①診斷;②治療。

　　3.脛腓骨骨折：①解剖概要;②臨床表現(xiàn)與注意點。

　　【考點縱覽】

　　1.股骨頸骨折有哪幾類。

　　2.股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)主要是中老年人有摔傷史，傷后傷肢呈短縮、外旋畸形，患髖壓痛，患肢軸向叩痛(+)，Bryant三角底邊短縮，股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線上。

　　3.股骨頸骨折的治療方法分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法。

　　4.掌握手術(shù)治療股骨頸骨折的指征。熟悉手術(shù)治療的主要方法。

　　5.股骨干骨折的手術(shù)指征及目前采用的手術(shù)方法。

　　6.脛骨中下1/3交界處由于血液循環(huán)差，骨折時易發(fā)生延遲愈合或不愈合。

　　7.脛腓骨骨折時有兩種情況可造成肢體的缺血，一是脛骨上1/3骨折造成動脈分叉處血管受壓或損傷，使遠端缺血;二是脛骨中1/3骨折，如軟組織擠壓重，淤血可關(guān)閉在小腿的骨筋膜室內(nèi)，造成骨筋膜室綜合征。兩者均可造成嚴重后果，應(yīng)予重視。

　　【歷年考題點津】

　　1.股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是

　　A.骨質(zhì)疏松

　　B.骨折畸形愈合

　　C.病人年齡大

　　D.股骨頭血供受損

　　E.長期臥床

　　答案：D

　　2.股骨頸骨折的體征不包括

　　A.患肢常有外旋畸形

　　B.患肢短縮

　　C.大轉(zhuǎn)子突出

　　D.患髖軸向叩痛

　　E.Bryant三角底邊延長

　　答案：E

　　3.男，65歲，3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛，近來加重，X線片可見右股骨頭明顯變形，診斷為

　　A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　B.股骨頭缺血性壞死

　　C.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　D.骨折畸形愈合

　　E.髖關(guān)節(jié)退行性變

　　答案：B

　　4.股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不包括

　　A.非手術(shù)治療失敗

　　B.伴有多發(fā)性損傷

　　C.粉碎性骨折

　　D.老年人不宜臥床過久者

　　E.3歲以內(nèi)兒童

　　答案：E