第十三章 精神分裂癥

　　【考綱要求】

　　1.主要臨床表現(xiàn)。

　　2.診斷標準。

　　3.抗精神病藥物的應用原則。

　　【考點縱覽】

　　1.精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)包括陽性癥狀、蔭性癥狀和認知功能障礙。

　　2.精神分裂癥的的診斷要點：符合描述性的定義，癥狀標準，嚴重程度標準，精神障礙的病期至少持續(xù)1個月，排除器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致的精神障礙、精神活性物質(zhì)所致的精神障礙等情況后。

　　3.抗精神病的藥物又稱神經(jīng)阻滯藥物，均有不同程度的鎮(zhèn)靜和抗M膽堿的作用，也有鎮(zhèn)吐和降溫作用;用藥原則：從小量開始，維持量為治療量的

　　1/4～2/3，療程要足。

　　4.第二代抗精神病的藥物除能夠拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體外，同時具有拮抗中樞5-羥色胺受體，因此，其主要特點是能夠有效控制精神分裂癥的蔭性癥狀。

　　【歷年考題點津】

　　1.精神分裂癥的陽性癥狀不包括：

　　A.第三人稱幻聽

　　B.影響妄想

　　C.思維破裂

　　D.情感淡漠

　　E.緊張性木僵

　　答案：D

　　2.關于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是

　　A.多數(shù)在青壯年發(fā)病

　　B.自知力喪失

　　C.聯(lián)想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現(xiàn)

　　D.偏執(zhí)型是最常見類型

　　E.病程多遷延，預后不佳

　　答案：C

　　3.男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關的各種事情表現(xiàn)得無動于衷。最可能的診斷是

　　A.人格障礙

　　B.精神分裂癥

　　C.抑郁癥

　　D.恐怖癥

　　E.創(chuàng)傷后應激障礙

　　答案：B

　　(4～7題共用題干)

　　男性，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護。

　　4.該病例最可能的診斷是

　　A.反應性精神病

　　B.躁狂抑郁癥

　　C.偏執(zhí)性精神病

　　D.分裂樣精神病

　　E.精神分裂癥

　　答案：E