第三十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核

　　【考綱要求】

　　腎結(jié)核：①病理;②臨床表現(xiàn);③診斷;④治療。

　　【考點縱覽】

　　1.結(jié)核的主要病理改變?yōu)闈�瘍、干酪樣壞死、纖維化。

　　2.最早臨床表現(xiàn)是尿頻，隨病情進展出現(xiàn)尿急、尿痛、血尿、膿尿。

　　3.尿中找到結(jié)核桿菌對診斷腎結(jié)核有決定意義。

　　4.腎結(jié)核時泌尿系統(tǒng)造影改變：蟲蝕樣破壞、空洞形成、狹窄、甚至不顯影。

　　5.腎結(jié)核一線藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素。

　　6.膀胱擴大術(shù)的前提是結(jié)核已治愈、尿道無狹窄。

　　【歷年考題點津】

　　1.對診斷腎結(jié)核最有意義的檢查項目是

　　A.尿路平片

　　B.腎圖

　　C. B超

　　D.靜脈尿路造影

　　E.膀胱鏡檢

　　答案：D

　　2.病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是

　　A.腎腫瘤

　　B.鹿角型腎結(jié)石

　　C.腎損傷

　　D.泌尿系結(jié)核

　　E.腎積水

　　答案：D

　　(3～4題共用備選答案)

　　A.抗結(jié)核治療

　　B.病灶清除術(shù)

　　C.腎部分切除術(shù)

　　D.腎切除術(shù)

　　E.腎造瘺

　　3.一側(cè)腎結(jié)核無功能，對側(cè)腎正常，應(yīng)作

　　答案：D

　　4.一側(cè)腎結(jié)核無功能，對側(cè)腎重度積水并尿毒癥，應(yīng)先作：

　　答案：E

　　(5～6題共用題干)

　　女性，32歲，進行性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。

　　5.尿液檢查對診斷有決定性意義的是

　　A.血尿

　　B.膿尿

　　C.尿普通細菌培養(yǎng)

　　D.尿沉渣找結(jié)核桿菌

　　E.尿細胞學檢查

　　答案：D

　　試題點評：據(jù)明顯的膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱診斷為泌尿系結(jié)核，尿沉渣找到結(jié)核桿菌可確診。

　　6.為了解患腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價值的檢查是

　　A. B超

　　B.靜脈尿路造影

　　C.逆行腎盂造影

　　D.CT

　　E.MRI

　　答案：B

　　7.決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外主要依靠

　　A.膀胱刺激癥狀的程度

　　B.血尿程度

　　C.尿中是否找到結(jié)核桿菌

　　D.膀胱鏡檢查所見

　　E.靜脈尿路造影或逆行腎孟造影所見

　　答案：E