21、不屬于窒息前驅(qū)癥狀的是

　　A.煩躁不安，出汗

　　B.脈搏慢且弱

　　C.“三凹”體征

　　D.口唇發(fā)紺

　　E.血壓下降

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：窒息發(fā)生之前會發(fā)生煩躁不安，呼吸短促，口唇青紫，發(fā)紺，血壓下降，可出現(xiàn)“三凹”體征，甚至發(fā)生窒息危險，所以A、C、D、E不選。脈搏慢而弱是全身中毒反應(yīng)的癥狀。而不是窒息的前驅(qū)癥狀，故此題選B。

　　22、關(guān)于結(jié)核性淋巴結(jié)炎的描述，錯誤的是

　　A.常見于兒童及青年

　　B.淋巴結(jié)中央可有干酪樣壞死

　　C.所形成的膿腫稱為冷膿腫

　　D.輕者可出現(xiàn)全身癥狀

　　E.可雙側(cè)發(fā)生

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：結(jié)核性淋巴結(jié)炎常見于兒童及青年(A對)，輕者僅有淋巴結(jié)腫大而無全身癥狀(D錯);重者可伴有體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良或貧血、低熱、盜汗、疲憊等癥狀，并伴有全身結(jié)核病史。頸部淋巴結(jié)結(jié)核可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)，常位于胸鎖乳突肌前、后緣(E對)。淋巴結(jié)中心因有干酪樣壞死，組織溶解液化變軟，形成冷膿腫(B、C正確)。故本題選D。

　　23、面部癤癰易發(fā)生全身并發(fā)癥的原因除外

　　A.病原菌毒力強

　　B.靜脈多無瓣膜

　　C.顏面部血液循環(huán)豐富

　　D.顏面表情肌的活動

　　E.感染侵入面靜脈時血栓形成，致靜脈回流受阻

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：在口腔頜面部感染中面部癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥。這是由于癤癰的病原菌毒力較強，上唇與鼻部“危險三角區(qū)”內(nèi)的靜脈又常無瓣膜，顏面表情肌和唇部的生理性運動易使感染擴散等因素所致。病原菌毒力強，靜脈多無瓣膜，顏面部血液循環(huán)豐富，顏面表情肌的活動豐富易引起感染擴散，這些都是使面部癤癰易發(fā)生全身并發(fā)癥的原因。

　　24、引起小兒頜下間隙感染的最多來源是

　　A.外傷性

　　B.牙源性

　　C.血源性

　　D.腺源性

　　E.頜下腺源性

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：引起兒童頜下間隙感染最多來源是腺源性，兒童腺源性感染多發(fā)主要是因為兒童淋巴屏障功能發(fā)育不全所致，因此D正確。外傷不是引起間隙感染的主要原因，因此排除A，牙源性是引起成人間隙感染的主要原因，而不是小兒，因此排除B;血源性感染是引起新生兒頜骨骨髓炎的主要原因，因此排除C;頜下腺源性不是腺源性感染，因此排除E，故本題應(yīng)選D。

　　25、行根尖下截骨術(shù)時，截骨線應(yīng)在根尖下方約

　　A.1mm

　　B.2mm

　　C.3mm

　　D.4mm

　　E.5mm

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：行根尖下截骨術(shù)時，應(yīng)于牙根尖下約5mm處，自一側(cè)尖牙相應(yīng)部位，用微型骨鋸或骨鉆作水平向骨切開線直達舌側(cè)相應(yīng)骨板，因此E正確，本題應(yīng)選E。

　　26、心臟病患者拔牙應(yīng)視為禁忌證的是

　　A.一年前發(fā)生的前壁心肌梗死

　　B.血壓170/100mmHg

　　C.未控制的心律不齊

　　D.心功能Ⅱ級

　　E.心功能正常的心臟病

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：拔牙禁忌證：近6個月內(nèi)心肌梗死患者，A項“一年前”時間已經(jīng)超過半年，可以拔牙，則A錯誤;心功能Ⅲ～Ⅳ級，則D和E排除;心臟病合并高血壓，血壓超過180/110mmHg，應(yīng)先控制血壓后拔牙，則B錯誤;嚴(yán)重的，未控制的心律失常，則C正確。本題應(yīng)選C。

　　27、當(dāng)患者在局麻時出現(xiàn)暈厥時，錯誤的處置是

　　A.應(yīng)立即停止注射麻藥

　　B.升高椅位使患者頭抬高

　　C.松解衣領(lǐng)

　　D.芳香氨乙醇或氨水刺激呼吸

　　E.吸氧并靜脈注射高滲葡萄糖

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：暈厥是局麻注射后，自主神經(jīng)反射引起的一時性腦缺血，并由此而發(fā)生的一系列癥狀群，包括頭暈、眼花、胸悶、短暫意識喪失、脈搏無力、血壓下降，處理原則應(yīng)該以緩解癥狀為主，B選項中升高椅位是錯誤的，更容易造成患者大腦缺氧。正確的做法是放平椅位，其他A、C、D、E做法是正確的。此題選B。

　　28、利多卡因一次最大用量為

　　A.10～50mg

　　B.80～100mg

　　C.300～400mg

　　D.800～1000mg

　　E.1500mg

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：利多卡因的化學(xué)結(jié)構(gòu)為酰胺類，局部麻醉效果較普魯卡因強，持續(xù)時間長，并有較強的組織穿透性和擴散性，可作表面麻醉。臨床常以2%～4%利多卡因作表面麻醉，1%～2%利多卡因溶液含1:100000腎上腺素用于神經(jīng)阻滯麻醉，0.025%～0.5%利多卡因溶液用于浸潤麻醉，一次用量以0.3～0.4g即300～400mg為限。故選C。

　　29、下列關(guān)于碘伏的作用和用法，說法不正確的是

　　A.可殺滅各種細(xì)菌繁殖體

　　B.是碘與表面活性劑的不定型絡(luò)合物

　　C.對細(xì)菌芽胞、真菌和病毒殺滅作用較差

　　D.可配成水或乙醇溶液使用，乙醇溶液殺菌作用更強

　　E.器械消毒應(yīng)以1～2mg/ml有效碘濃度浸泡1～2小時

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：碘伏具有廣譜殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體、芽胞、真菌和部分病毒。所以A正確，C錯誤。碘伏是碘與表面活性劑形成的不定型絡(luò)合物，所以B正確;碘伏可配成水或乙醇溶液使用，提其殺菌效力，所以D正確，器械消毒應(yīng)以1～2mg/ml浸泡1～2小時，所以E正確。故此題選C。

　　30、哪項不屬病灶牙

　　A.已治愈的嚴(yán)重的根尖病患牙

　　B.頜骨骨髓炎的病原牙

　　C.與腎小球腎炎有關(guān)的牙

　　D.牙源性上頜竇炎的病原牙

　　E.與風(fēng)濕性疾病有關(guān)的牙

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：病灶牙指能夠引起或者已經(jīng)引起病變的牙齒，已治愈的患牙由于沒有了引起病變的潛能就不再屬于病灶牙，所以A選型不屬于病灶牙，符合題意。

　　31、拔除右上7的最佳麻醉方法是

　　A.頰側(cè)近中局部浸潤加上頜結(jié)節(jié)麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

　　B.頰側(cè)行局部浸潤麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

　　C.頰側(cè)行眶下孔阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

　　D.頰、腭側(cè)局部浸潤

　　E.頰側(cè)行上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：上7受上牙槽后神經(jīng)和腭大神經(jīng)支配，因此拔除傷上頜7時要同時行頰側(cè)行上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉和腭側(cè)行腭大孔麻醉。

　　32、牽張成骨術(shù)中適當(dāng)?shù)臓繌埶俾史浅Ｖ匾�，在顱頜面骨的牽張過程中，目前認(rèn)為較為適宜的牽張速率是哪一項

　　A.0.5mm /d

　　B.1.5mm/d

　　C.2.0mm/d

　　D.1.0mm/d

　　E.2.5mm/d

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：牽張速度指每日牽開的骨斷端的距離，公認(rèn)以1mm/d較理想。

　　33、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的發(fā)生發(fā)展，不正確的是

　　A.結(jié)構(gòu)紊亂階段是三階段之一

　　B.器質(zhì)性破壞階段是三階段之一

　　C.雖有自限性，但有的病例最終可能發(fā)生關(guān)節(jié)強直

　　D.功能紊亂階段是三階段之一

　　E.病程長，反復(fù)發(fā)作

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的自限性較好，病情常穩(wěn)定于某一階段，并不發(fā)展到下一階段。因此此題選C。

　　34、眶下間隙感染可以沿下列哪些靜脈向顱內(nèi)擴散

　　A.內(nèi)眥靜脈

　　B.眼靜脈

　　C.眶下靜脈

　　D.面靜脈

　　E.A+B+D

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：眶下間隙感染向上可以向框內(nèi)直接擴散，形成眶內(nèi)蜂窩織炎，亦可以沿面靜脈、內(nèi)眥靜脈、眼靜脈向顱內(nèi)擴散，并引發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。

　　35、關(guān)于繃帶包扎的注意事項，錯誤的是一項是

　　A.腮腺區(qū)包扎應(yīng)施加一定的壓力，以免發(fā)生面神經(jīng)損傷

　　B.所施壓力適度，防止組織受壓發(fā)生壞死

　　C.骨折復(fù)位后，包扎時應(yīng)注意防止錯位

　　D.包扎頜下區(qū)及頸部時，應(yīng)注意保持呼吸道暢通

　　E.膿腫切開引流后，不應(yīng)加壓包扎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：繃帶包扎的注意事項 頜面、頸部創(chuàng)口的包扎，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)口所在部位的解剖特點，結(jié)合創(chuàng)口的性質(zhì)和手術(shù)的要求，綜合考慮以下幾點：

　　(1)無菌創(chuàng)口在包扎時應(yīng)注意無菌操作，覆蓋的無菌紗布，應(yīng)有一定的厚度和范圍。感染創(chuàng)口也要防止其再污染，引流應(yīng)保持通暢。

　　(2)繃帶在包繞頜下區(qū)和頸部時，應(yīng)特別注意保持呼吸道通暢，防止壓迫喉頭和氣管。

　　(3)所施壓力應(yīng)均勻適度，防止組織因過度受壓而壞死。

　　(4)腮腺區(qū)創(chuàng)口的包扎，應(yīng)施以一定壓力，并應(yīng)富于彈性，以免發(fā)生涎瘺。

　　(5)對于切開引流的創(chuàng)口，第一次包扎應(yīng)加以適當(dāng)壓力，以利止血，以后換藥包扎時，應(yīng)注意引流通暢，而不宜過緊。

　　(6)整形手術(shù)后的創(chuàng)口包扎，壓力不宜過重，以免影響組織的血運。游離植皮術(shù)后包扎時，覆蓋創(chuàng)面的紗布應(yīng)力求平整，外加疏松紗布和棉墊，再以繃帶作適當(dāng)?shù)募訅喊�扎�?/P>

　　(7)骨折復(fù)位后的創(chuàng)口包扎，應(yīng)注意防止錯位。

　　36、骨折線從鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達翼突，形成顱面分離，是

　　A.LeFortⅠ型骨折

　　B.LeFortⅡ型骨折

　　C.縱形骨折

　　D.不對稱骨折

　　E.LeFortⅢ型骨折

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：LeFortⅠ型骨折又稱水平骨折，骨折線從犁狀孔下方、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸到上頜翼突縫;LeFortⅡ型骨折又稱錐形骨折，骨折線從鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫合再沿上頜骨側(cè)壁到翼突;LeFortⅢ型骨折又稱顴弓上骨折，骨折線從鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達翼突，形成顱面分離。

　　37、三叉神經(jīng)痛的藥物封閉療法，不正確的是

　　A.適用于口服藥物無效者

　　B.是短期治療方法

　　C.注射時應(yīng)注意無菌操作

　　D.適用于疼痛重的患者

　　E.封閉藥物的濃度要高于阻滯麻醉

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：封閉用藥物濃度多在1%～2%，并不高于神經(jīng)阻滯麻醉。

　　38、顴弓骨折X線特征性表現(xiàn)

　　A.呈“M”或“V”形

　　B.呈“M”形

　　C.呈“V”形

　　D.呈“X”形

　　E.無明顯形態(tài)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：X線片檢查常用鼻頦位(華氏位)和顴弓切線位。可見到顴骨和顴弓的骨折線及移位情況，還可觀察到眼眶、上頜竇及眶下孔等結(jié)構(gòu)有無異常，顴弓骨折X線特征性表現(xiàn)呈“M”或“V”形。必要時可拍攝CT進一步明確診斷。近年來三維CT重建更有利于診斷。

　　39、有關(guān)普魯卡因局麻藥物的敘述不正確的是

　　A.應(yīng)用時常加入少量腎上腺素

　　B.可做皮內(nèi)試驗檢查其過敏反應(yīng)

　　C.麻醉效果確切，毒性和副作用小

　　D.偶能產(chǎn)生過敏反應(yīng)

　　E.穿透性和彌散性較強，可用作表面麻醉和浸潤麻醉

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：普魯卡因穿透性和彌散性差，不適用于表面麻醉，故E錯。

　　40、發(fā)生外科感染的必要條件不包括

　　A.外界病菌大量侵入組織

　　B.人體正常菌群變成病菌

　　C.病菌在組織內(nèi)大量繁殖

　　D.人體抵抗能力有一定缺陷

　　E.組織內(nèi)的有氧環(huán)境

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：外科感染的發(fā)生，總的來說，就是因為人體正常菌群變成病菌或者外界病菌大量侵入組織并在組織內(nèi)大量繁殖，同時人體的抵抗能力有一定缺陷。而與組織內(nèi)的有氧/無氧環(huán)境無關(guān)。故此題選E。

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