三、A3/A4

　　1、患者，男，18歲，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，潰瘍發(fā)作間隔時間沒有規(guī)律，每次潰瘍雖然數(shù)目不多，但持續(xù)時間長，經(jīng)常3周都不愈合，疼痛痛苦不堪，此次右頰黏膜潰瘍已有10余天，仍疼痛明顯。口腔檢查發(fā)現(xiàn)右頰黏膜相對第三磨牙附近有一深在潰瘍，可探至肌層，直徑1cm左右，界限清楚，邊緣紅腫隆起。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、擬診斷為

　　A.口腔結(jié)核

　　B.頰部鱗癌

　　C.腺周口瘡

　　D.輕型口瘡

　　E.創(chuàng)傷性潰瘍

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：腺周口瘡一般數(shù)量較少，通常1～2個。潰瘍深大，病程長，預(yù)后會留下瘢痕。

　　<2>、對本病描述正確的是

　　A.潰瘍邊緣不齊，周圍有浸潤

　　B.是細(xì)菌感染引起

　　C.潰瘍好發(fā)于老年人

　　D.本病具有傳染性

　　E.雖然愈合時間長，但有自限性

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：腺周口瘡一般數(shù)量較少，通常1～2個。潰瘍深大，病程長，預(yù)后會留下瘢痕。雖然愈合時間長，但有自限性。

　　<3>、對預(yù)后的描述正確的是

　　A.潰瘍預(yù)后不留瘢痕

　　B.潰瘍預(yù)后留瘢痕

　　C.潰瘍長期不愈

　　D.預(yù)后局部黏膜色素沉著

　　E.可能會癌變

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：腺周口瘡一般數(shù)量較少，通常1～2個。潰瘍深大，病程長，預(yù)后會留下瘢痕。

　　2、患者，女，34歲，因嗓子痛自行口服磺胺類藥物后，口腔黏膜燒灼疼痛水腫，唇部不僅疼痛起泡、結(jié)痂而且出血。檢查可見口腔黏膜大面積充血糜爛，可見殘余皰壁，唇部有厚血痂，手、足、背及腕部附近皮膚可見數(shù)個大小不等的紅斑，上有水皰或丘疹。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、擬診斷為

　　A.原發(fā)性皰疹性口炎

　　B.藥物過敏性口炎

　　C.三叉神經(jīng)帶狀皰疹

　　D.天皰瘡

　　E.血管神經(jīng)性水腫

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：藥物過敏性口炎的口腔癥狀包括充血、水皰、糜爛等。皮膚病損典型的表現(xiàn)為虹膜狀紅斑。藥物可使用抗組胺藥、10%葡萄糖酸鈣加維生素C靜脈注射、腎上腺皮質(zhì)激素。病情特別嚴(yán)重時，可給予腎上腺素皮下注射，局部對癥治療。

　　<2>、本病的組織病理特點是

　　A.結(jié)締組織水腫，血管擴(kuò)張明顯

　　B.基底細(xì)胞液化變性

　　C.固有層有致密淋巴細(xì)胞浸潤帶

　　D.棘層增厚

　　E.出現(xiàn)膠樣小體

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：藥物過敏性口炎的口腔癥狀包括充血、水皰、糜爛等。皮膚病損典型的表現(xiàn)為虹膜狀紅斑。藥物可使用抗組胺藥、10%葡萄糖酸鈣加維生素C靜脈注射、腎上腺皮質(zhì)激素。病情特別嚴(yán)重時，可給予腎上腺素皮下注射，局部對癥治療。

　　<3>、下面哪種藥物的使用是錯誤的

　　A.10%葡萄糖酸鈣加維生素C靜脈注射

　　B.口服潑尼松

　　C.口服氯雷他定

　　D.口服氟康唑

　　E.0.05%氯己定唇部濕敷

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：藥物過敏性口炎的口腔癥狀包括充血、水皰、糜爛等。皮膚病損典型的表現(xiàn)為虹膜狀紅斑。藥物可使用抗組胺藥、10%葡萄糖酸鈣加維生素C靜脈注射、腎上腺皮質(zhì)激素。病情特別嚴(yán)重時，可給予腎上腺素皮下注射，局部對癥治療。

　　3、男，48歲。一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、該病人首先考慮的診斷是

　　A.主動脈夾層分離

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性肺動脈栓塞

　　E.急性心肌梗死

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：患者一年來每于劇烈活動時，或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解，故診斷為冠心病穩(wěn)定型勞力性心絞痛，2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作已發(fā)展為惡化性心絞痛，即梗死前心絞痛，2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗應(yīng)首先考慮急性心肌梗死。

　　<2>、此時最有助診斷的輔助檢查是

　　A.超聲心動圖

　　B.胸部X線

　　C.心電圖

　　D.心肌酶譜

　　E.CT

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　<3>、[假設(shè)信息]該病人在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

　　A.再發(fā)心肌梗死

　　B.梗死面積擴(kuò)大

　　C.急性心包炎

　　D.室壁瘤形成

　　E.梗死后再發(fā)心肌缺血

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：急性心肌梗死一般兩周左右ST段逐漸回到等電位線，若持續(xù)抬高首先考慮室壁瘤形成。多見于左心室，發(fā)生率5～20%。心臟體檢時，可見左側(cè)心界擴(kuò)大，心臟搏動范圍較廣，可有收縮期雜音。

　　4、在愛牙日社區(qū)口腔健康咨詢中人們提出了不少問題，口腔預(yù)防保健人員進(jìn)行了認(rèn)真分析，策劃在不同人群中開展口腔健康教育活動。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、根據(jù)我國具體情況，殘疾人的口腔保健應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)行，除外

　　A.使用牙線

　　B.特殊口腔護(hù)理

　　C.早期口腔衛(wèi)生指導(dǎo)

　　D.氟化物和窩溝封閉

　　E.選擇合適的口腔保健用品

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：殘疾人由于損傷、障礙和殘疾，使其失去了自我口腔保健能力，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生較差，而容易患口腔疾病，一部分由于喪失了生活自理能力，需要特殊的口腔保健和常規(guī)治療，所以C正確。對缺乏生活自理能力的殘疾人，至少應(yīng)幫助他們每天刷牙或清潔口腔1次，有效地去除菌斑，必要時選用特殊的口腔保健用品例如電動牙刷，所以E正確。早期口腔衛(wèi)生指導(dǎo)有助于提高殘疾人及其護(hù)理人員的口腔保健意識，所以C正確。氟化物和窩溝封閉是口腔疾病的一級預(yù)防，有助于減少口腔疾病的發(fā)生，所以B正確。使用牙線是患者自身的操作屬于比刷牙難度更高的動作，所以更不易被殘疾人掌握，所以A錯誤，此題選A。此題易錯選C選項，牙線操作難度較大，不適于殘疾人，因此A項不適合殘疾人使用，而C項對殘疾人進(jìn)行早期口腔指導(dǎo)，是非常有必要的。

　　<2>、在中小學(xué)生中提倡

　　A.學(xué)習(xí)使用牙線和牙間刷

　　B.學(xué)習(xí)窩溝封閉的操作知識

　　C.德智體美全面發(fā)展

　　D.學(xué)習(xí)口腔健康知識

　　E.學(xué)習(xí)飲水加氟知識

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：牙線由于操作比較復(fù)雜，不適合中小學(xué)生中開展，而且牙間刷適合老年人清潔牙間隙，所以A不選。窩溝封閉的操作屬于口腔醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容，不適于中小學(xué)生掌握，所以B錯誤。德智體美全面發(fā)展與口腔保健關(guān)系不大，所以C錯誤。飲水加氟的知識屬于口腔保健原理的內(nèi)容，對于中小學(xué)生提高口腔保健意識沒有作用，所以E不選。而學(xué)習(xí)口腔健康知識有助于提高中小學(xué)生口腔保健意識，所以D正確，此題選D。此題易錯選B選項，小學(xué)生應(yīng)進(jìn)行窩溝封閉治療，但并不需要學(xué)生掌握具體操作知識。

　　<3>、在老年人中提倡

　　A.窩溝封閉

　　B.使用氟滴劑

　　C.預(yù)防性充填

　　D.使用免疫防齲

　　E.做義齒恢復(fù)口腔功能說明：按照橫行順序依次排列

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：窩溝封閉和預(yù)防性充填適合于剛萌出的乳牙用于口腔疾病的一級預(yù)防和早期齲壞的治療而不適合老年人的治療，所以A、C錯誤。氟滴劑適合3歲以下的幼兒需要少量控制的氟攝入以防齲齒，不適于老年人使用，所以B錯誤。免疫防齲可阻止變形鏈球菌在口腔的定植，在兒童窗口感染期最有效，而對老年人效果不明顯，所以D錯誤。由于老年人牙體缺失的比例比較大，所以需要做義齒進(jìn)行修復(fù)，E正確，此題選E。此題易錯選A選項，窩溝封閉適用于恒牙剛剛萌出的兒童。

　　5、某患者，女，38歲，右上后牙劇烈疼痛，不敢咬合現(xiàn)來就診。輕咬即痛，面容痛苦，檢查見右上第一磨牙相對根尖區(qū)牙齦紅腫，移行溝變淺，捫診有波動感。右上第一磨牙叩(+++)。Ⅲ度松動，可探及髓腔，無反應(yīng)。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、首選的治療措施為

　　A.全身治療

　　B.切開排膿

　　C.去除齲壞組織

　　D.調(diào)(牙合)

　　E.臥床休息

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　<2>、該患者可能的癥狀表現(xiàn)中正確的是

　　A.體溫升高

　　B.淋巴結(jié)腫大

　　C.白細(xì)胞增多

　　D.X片可見根尖透射影

　　E.以上都對

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　<3>、主訴牙應(yīng)診斷為

　　A.頜面部蜂窩織炎

　　B.頜面部間隙感染

　　C.骨膜下膿腫

　　D.頜骨骨髓炎

　　E.黏膜下膿腫

　　【正確答案】：C

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