>>> 2019年口腔助理醫(yī)師口腔組織病理學(xué)練習(xí)題匯總
一、A1
1、上皮性根尖肉芽腫轉(zhuǎn)變?yōu)楦庵苣夷[的方式不包括()
A、增生的上皮團(tuán)中央液化，成為囊腫
B、增生的上皮團(tuán)被覆膿腔，轉(zhuǎn)變成囊腫
C、增生的上皮團(tuán)中央出血，形成囊腫
D、增生的上皮團(tuán)包裹的炎性肉芽組織退變
E、以上都不是
2、下列哪項(xiàng)不符合慢性根尖周膿腫的病理改變()
A、根尖瘺管形成
B、根尖大片鈣化
C、根尖肉芽組織形成
D、根尖牙槽骨吸收
E、根尖牙骨質(zhì)破壞
3、下列哪項(xiàng)不是急性根尖周炎的病理變化()
A、根尖牙周膜血管擴(kuò)張充血
B、根尖牙周膜形成膿腫
C、根尖牙槽骨死骨形成
D、根尖牙槽膿腫
E、根尖牙周膜壞死
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 上皮性根尖肉芽腫內(nèi)，由于上皮炎性增生可導(dǎo)致炎性根尖囊腫形成。可通過(guò)以下方式：①增生的上皮團(tuán)、中心部分由于營(yíng)養(yǎng)障礙，液化變性，滲透壓增高吸引周?chē)M織液，使發(fā)展為囊腫;②增生上皮被覆膿腔，當(dāng)炎癥減輕后變?yōu)槟夷[;③被增生上皮包裹的炎性肉芽組織也可發(fā)生退變、液化、形成囊腔。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 根尖大片鈣化可見(jiàn)于頜骨炎癥或瘤樣病變。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 死骨形成多在骨髓炎中見(jiàn)到。在急性根尖周炎中有骨質(zhì)破壞，但無(wú)死骨形成。
急性根尖周炎病理變化：早期可見(jiàn)根尖周區(qū)的牙周膜血管擴(kuò)張充血，漿液滲出，組織水腫，隨炎癥繼續(xù)發(fā)展有大量中性粒細(xì)胞滲出，局部組織壞死液化，膿腫形成，并向鄰近骨髓腔擴(kuò)展，升生局限性的牙槽突骨髓炎，在臨床上稱(chēng)為急性牙槽膿腫(acute alveolar abscess)。膿腫中心為崩解 壞死的牙髓組織和膿細(xì)胞，周?chē)兄行粤＜?xì)胞圍繞，邊緣區(qū)可見(jiàn)巨噬細(xì)胞，偶見(jiàn)淋巴細(xì)胞，鄰近的牙周膜和骨髓腔亦可見(jiàn)血管充血和炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
化膿性根尖周炎的排膿途徑：急性根尖膿腫最常見(jiàn)的排膿途徑是經(jīng)粘膜下(或皮下)排 膿，即通過(guò)根尖區(qū)骨松質(zhì)到達(dá)牙槽骨的骨外板，經(jīng)外板的哈佛管到達(dá)骨膜下形成骨膜下膿 腫。由于骨膜致密，隨膿腫壓力增大，疼痛達(dá)到最高峰，常伴有全身不適，體溫升高，白細(xì)胞增多，區(qū)域淋巴結(jié)腫大，觸痛。一旦膿液穿破骨膜達(dá)粘膜下(或皮下)時(shí)疼痛緩解。
急性根尖膿腫常經(jīng)較薄弱的骨壁排膿，突破口的位置多靠近唇、頰側(cè)牙齦。除此以外， 根管粗大和根尖孔也較大的牙可經(jīng)齲洞排膿;有牙周炎的患者也可經(jīng)深的牙周袋排膿，后兩 種情況均少見(jiàn)。很少見(jiàn)情況下，上頜磨牙的急性根尖膿腫可通過(guò)上頜竇排膿。
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