>>> 2018年口腔助理醫(yī)師考試外科學(xué)習(xí)題模擬試題匯總

　　參考答案

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙拔除術(shù)中如果牙槽間隔過高，則應(yīng)用骨鉗咬除，否則會影響拔牙創(chuàng)的愈合過程。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 干槽癥主要癥狀發(fā)生在術(shù)后3～4天后的持續(xù)性疼痛，可向耳顳部放射。檢查時(shí)，腐敗型者可見拔牙窩空虛，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，創(chuàng)內(nèi)有腐敗壞死物質(zhì)，有明顯臭味;骨壁有明顯觸痛，創(chuàng)口周圍牙齦略紅腫;局部淋巴結(jié)可有腫大，壓痛。偶有發(fā)生張口受限、低熱、全身不適等癥狀者。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于上頜磨牙的牙根與上頜竇底鄰近，因此拔牙時(shí)，尤其是在去除斷根時(shí)易引起上頜竇穿孔，如拔除16腭側(cè)斷根時(shí)，牙根阻力突然消失，拔牙窩空虛，此時(shí)斷根可能進(jìn)入上頜竇或上頜竇黏膜下。這兩者區(qū)別在于如進(jìn)入上頜竇黏膜下捏鼻鼓氣時(shí)拔牙窩無氣體溢出，如果進(jìn)入上頜竇氣體可以從牙槽窩內(nèi)沖出。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 舌、唇、頰系帶過短或附著過低，影響舌及唇頰運(yùn)動(dòng)，并伴發(fā)音等功能障礙或影響義齒修復(fù)，需行手術(shù)矯正。題目明確左側(cè)頰系帶附著于牙槽嵴頂，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)矯正。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有壓痛者，可行牙槽突修整術(shù)進(jìn)行修整。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 唇、頰及舌系帶如發(fā)生形態(tài)、位置及數(shù)目異常，影響唇、舌的運(yùn)動(dòng)，以致發(fā)生哺乳、咀嚼、發(fā)音等功能障礙;影響牙齒萌出排列;影響義齒的就位和穩(wěn)定，常需手術(shù)矯正。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 貧血患者血紅蛋白在80g/L以上，紅細(xì)胞壓積在30%以上，一般可以拔牙。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分根是為了減少拔除阻力，分個(gè)拔除，是對多根牙殘根的常用方法。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口腔上頜竇交通多發(fā)生于上頜磨牙取根致牙根移入上頜竇，竇底穿孔;也可因磨牙根尖病變致竇底骨質(zhì)缺如，搔刮病變時(shí)竇底穿孔。術(shù)中可用鼻腔鼓氣法檢查是否有口腔上頜竇交通。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙拔除術(shù)后3個(gè)月牙槽骨吸收穩(wěn)定，可行固定修復(fù)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 單純性高血壓，無其他并發(fā)癥，如腦、心、腎器質(zhì)性損害，一般是可以拔牙的。血壓如高于180/100mmHg時(shí)應(yīng)先進(jìn)行治療。在注意血壓值的同時(shí)，還應(yīng)注意患者的自覺癥狀、既往血壓最高值和近期血壓波動(dòng)情況。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多根牙，可考慮分根再進(jìn)行拔除。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根鉗拔除法適用于高位殘根，頸部折斷的斷根或雖折斷部位低于牙槽嵴，但在去除少許牙槽骨壁后，仍能用根鉗夾住的斷根。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 成熟的骨組織替代不成熟骨質(zhì)，牙槽突功能性改建牙槽突的改建早在術(shù)后3天就開始了。40天后愈合區(qū)內(nèi)逐漸形成多層骨小梁一致的成熟骨，并有一層密質(zhì)骨覆蓋這一區(qū)域。牙槽骨受到功能性壓力后，骨小梁的數(shù)目和排列順應(yīng)變化而重新改造。3～6個(gè)月后重建過程基本完成，出現(xiàn)正常骨結(jié)構(gòu)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后，拔牙創(chuàng)內(nèi)充滿的血液約于15～30分鐘即可形成血凝塊而將創(chuàng)口封閉。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般拔牙三個(gè)月后，傷口可以形成良好的愈合，牙槽嵴吸收趨于穩(wěn)定，可以開始進(jìn)行修復(fù)。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 左下第三磨牙近中阻生，左下第二磨牙遠(yuǎn)中頸部深齲，阻生智齒引起鄰牙牙體或者牙周病變者，符合下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)的適應(yīng)證，應(yīng)拔除左下第三磨牙，左下第二磨牙遠(yuǎn)中頸部深齲應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)的適應(yīng)證：反復(fù)引起冠周炎癥者;本身有齲壞，或引起第二磨牙牙體、牙周病變者;因正畸需要時(shí);可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因者;因完全骨阻生而被疑為原因不明的神經(jīng)痛病因者或可疑為病灶牙者;已引起牙源性囊腫或腫瘤;因壓迫導(dǎo)致第二磨牙牙根中遠(yuǎn)中骨吸收;引起第二磨牙與第三磨牙直接食物嵌塞。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于口腔檢查示“舌不能自由前伸，勉強(qiáng)前伸時(shí)舌尖成W形”，因此引起發(fā)音不清可能的原因是舌系帶過短。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于患者被診斷為舌系帶過短，因此最合適的治療應(yīng)是“舌系帶修整術(shù)”。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 先天性舌系帶過短主要表現(xiàn)為舌不能自由前伸運(yùn)動(dòng)，勉強(qiáng)前伸時(shí)舌尖成W形;同時(shí)舌尖上抬困難;出現(xiàn)卷舌音和舌腭音發(fā)音障礙。在嬰幼兒期可因舌前伸時(shí)系帶與下切牙切緣經(jīng)常摩擦，發(fā)生褥瘡性潰瘍。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 植牙術(shù)是恢復(fù)咀嚼、語音功能與面容的有效方法，包括牙再植、牙移植和牙種植三類。牙再植術(shù)，又分為即刻再植與延期再植;牙移植有自體移植和異體移植;牙種植術(shù)是指將人工材料制作的牙根種植在牙槽內(nèi)的手術(shù)。牙再植術(shù)是將因種種原因脫位的牙經(jīng)處理后，原位植入牙槽窩內(nèi)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙再植的適應(yīng)證有：外傷脫位、牙體缺損小、牙周及根尖周無病損的牙;位置不正的、單根扭轉(zhuǎn)牙，如無正畸條件者，也可行再植矯正;誤拔的健康牙。再植牙一般以年齡小、牙根尚未發(fā)育完全、根尖孔呈喇叭狀者效果良好。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙再植后的愈合有三種方式：牙周膜愈合、骨性愈合(骨性粘連)和纖維性愈合。骨結(jié)合是牙種植的愈合方式。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 再植牙成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為是：疼痛消失，無感染，不松動(dòng)，牙功能正常，牙齦附著正常。X線片示牙根無異常透射影。行使功能達(dá)5年以上，即為成功。

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