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試題
二、A2
1、男性，50歲，體重50kg，上腹隱痛不適，不思進(jìn)食已3個(gè)月，胃鏡檢查證實(shí)為胃體癌，化驗(yàn)：血紅蛋白80g/L，血漿清蛋白30g/L，血清鈉130mmol/L，鉀4.5mmol/L，動(dòng)脈血pH值7.35。該病人可能存在
A、高滲性脫水
B、等滲性脫水
C、低滲性脫水
D、高鉀血癥
E、稀釋性低血鉀癥
2、男性患者，20歲，腸梗阻術(shù)后，血清Na+130mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。應(yīng)考慮與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)
A、補(bǔ)充了大量等滲鹽水
B、水分補(bǔ)充不足
C、補(bǔ)充了大量等滲糖水
D、補(bǔ)充了足量的鉀鹽
E、腎功能不全
3、病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na+130mmol/L，血清K+4.5mmol/L，尿比重1.010，是哪種電解質(zhì)失調(diào)
A、高滲性缺水
B、等滲性缺水
C、低滲性缺水
D、低鉀血癥
E、高鉀血癥
4、男性，30歲，其血液中的HCO3-和H2CO3是最重要的一對緩沖物質(zhì)，要使血漿pH值保持正常(7.40)，兩者的比值應(yīng)保持在
A、10:1
B、15:1
C、20:1
D、25:1
E、30:1
5、女，36歲.腹痛伴頻繁嘔吐2天。體查：脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，呼吸深。似可聞及爛蘋果氣味。最好應(yīng)進(jìn)行下列哪種檢查
A、血清鈣測定
B、血清鉀測定
C、血?dú)夥治?/P>
D、血清鈉測定
E、血CO2CP測定
6、男性，46歲，消化性潰瘍引起幽門梗阻，已行持續(xù)胃腸減壓和靜脈營養(yǎng)支持。近2天來四肢軟弱無力、腱反射減退，測血清鉀2.6mmol/L。若給予靜脈滴注含鉀溶液，補(bǔ)鉀速度不宜超過
A、5mmol/h
B、10mmol/h
C、15mmol/h
D、20mmol/h
E、25mmol/h
參考答案
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】
成人血清鈉正常值是 135～145mmol/L，血清鉀正常值為3.5～5.5mmol/L。該病人血清鈉濃度降低，則可能存在低滲性脫水的情況。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】
該患者腸梗阻可導(dǎo)致等滲性缺水，其實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)除血鈉降低外其余均正常。故可推斷其原因是因?yàn)樵谥委煏r(shí)沒有在補(bǔ)液的同時(shí)注意鈉離子的補(bǔ)充，導(dǎo)致體內(nèi)血鈉濃度降低。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】
因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的Na+濃度低于135mmol/L，屬于輕度缺鈉的現(xiàn)象，其余實(shí)驗(yàn)室檢查值均為正常。所以應(yīng)屬于輕度低滲性缺水。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】
人體血液中的緩沖系統(tǒng)以HCO3-/H2CO3最為重要。血液中正常H2CO3和HCO3-物質(zhì)的量之比為1:20，維持血液的pH為7.4。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】
根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)可懷疑為代謝性酸中毒，在診斷時(shí)應(yīng)該結(jié)合血?dú)夥治鰞x進(jìn)行測定以便準(zhǔn)確診斷。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】
靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol(相當(dāng)于氯化鉀3克)，輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下。當(dāng)病人存在休克時(shí)，應(yīng)等待尿量超過40ml/h后，再靜脈補(bǔ)鉀。
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