>>> 2018年口腔助理醫(yī)師考試外科學習題模擬試題匯總

　　試題：

　　一、A1

　　1、輕度高滲性缺水的主要癥狀是

　　A、幻覺

　　B、譫妄

　　C、惡心

　　D、口渴

　　E、心悸

　　2、低滲性缺水患者在水、電解質和酸堿平衡方面的主要病理、生理變化為

　　A、血漿容量減少超過細胞間液的減少

　　B、組織間液減少超過血漿容量的減少

　　C、細胞內液減少

　　D、細胞內、外液等量減少

　　E、細胞內液移向細胞外間隙

　　3、低滲性缺水，血清尚未出現(xiàn)缺鈉之前，尿中氯化鈉

　　A、正常

　　B、略高

　　C、時高時低

　　D、由低升高

　　E、減少或缺乏

　　4、人體等滲性脫水多由于

　　A、進水量不足

　　B、水分喪失過多

　　C、補充等滲鹽水過多

　　D、胃腸道消化液長期慢性喪失

　　E、胃腸道消化液急性喪失

　　5、常用的平衡鹽溶液為

　　A、復方氯化鈉溶液

　　B、1.25%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3

　　C、5%葡萄糖鹽水

　　D、乳酸鈉林格液

　　E、4%碳酸氫鈉1/3等滲鹽水1/2

　　6、等滲性缺水短期內出現(xiàn)血容量明顯不足時，提示體液喪失體重的

　　A、3%

　　B、3.5%

　　C、4%

　　D、4.55%

　　E、5%

　　7、高滲性缺水，其體液變化之最終表現(xiàn)是

　　A、細胞外液缺水

　　B、細胞內液缺水

　　C、細胞內、外液均缺失

　　D、細胞內、外液等量缺水

　　E、細胞外液缺水超過細胞內液缺水

　　8、高滲性缺水時，血清Na+至少高于

　　A、150mmol/L

　　B、155mmol/L

　　C、160mmol/L

　　D、165mmol/L

　　E、170mmol/L

　　9、等滲性脫水病人，大量輸入生理鹽水治療可導致

　　A、低鉀血癥

　　B、低氯血癥

　　C、高鉀血癥

　　D、高鈣血癥

　　E、高氯血癥

　　10、下列哪項不是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)

　　A、呼吸深而快

　　B、呼氣中帶有酮味

　　C、面部潮紅

　　D、脈搏加速

　　E、耳前叩擊試驗陽性

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　高滲性缺水缺水程度不同，癥狀亦不相同。輕度缺水者除口渴外，無其他癥狀，缺水量為體重的2%～4%。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　低滲性缺水，水和鈉同時缺失，但失鈉多于缺水，故血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)。機體的代償機制表現(xiàn)為抗利尿激素的分泌減少，使水在腎小管內的再吸收減少，尿量排出增多，從而提高細胞外液的滲透壓。但這樣會使細胞外液總量更為減少，于是細胞間液進入血液循環(huán)，以部分地補償血容量。為避免循環(huán)血量的再減少，機體將不再顧及滲透壓的維持。所以組織間液減少超過血漿容量的減少。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　低滲性缺水在血清Na+還未減少之前，由于腎素-醛固酮系統(tǒng)的發(fā)生興奮，使腎臟減少排Na+，增加Cl-和水的再吸收。導致患者尿液中的Na+減少或者缺乏。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　常見的人體等滲性脫水的病因有：①消化液的急性喪失，如腸外瘺、大量嘔吐等;②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內，如腹腔內或者腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　平衡鹽溶液的電解質哎含量和血漿內含量相仿，用來治療等滲性脫水比較理想。目前常用的平衡鹽溶液有乳酸鈉與復方氯化鈉(1.68%乳酸鈉溶液和復方氯化鈉溶液之比為1:2)的混合液，以及碳酸氫鈉與等滲鹽水(1.25%碳酸氫鈉溶液和等滲鹽水之比為1:2)的混合液兩種。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　等滲性缺水患者在短期內體液喪失量達到體重的5%，即喪失25%細胞外液，病人則會出現(xiàn)脈搏細速、端肢濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足的癥狀。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水。雖有水和鈉的同時丟失，但因缺水更多導致血清鈉高于正常范圍，細胞外液滲透壓升高。嚴重的缺水導致細胞內液移向細胞外液，結果導致細胞內、外液量均減少。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　高滲性缺水的病史和臨床表現(xiàn)有助于診斷，其實驗室檢查的異常象包括：尿比重增高;紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細胞比容輕度升高;血鈉濃度升高至150mmol/L以上。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　臨床常用的等滲鹽水(0.9%氯化鈉溶液)，其Na+和Cl-含量均為154mmol/L，其中Cl-含有明顯高于血漿，若大量輸入這種液體，易導致高氯性酸中毒。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　輕度代謝性酸中毒可無明顯癥狀。重癥病人可有疲乏、眩暈、嗜睡�？捎懈杏X遲鈍或煩躁。最明顯的表現(xiàn)是呼吸變得又深又快，呼吸肌收縮明顯。呼氣帶有酮味。病人面頰潮紅，心率加快，血壓常偏低。可出現(xiàn)腱反射減弱或消失、神智不清或者昏迷。

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