| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 3 頁(yè)：參考答案 |
參考答案
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 舌咽神經(jīng)痛有反復(fù)發(fā)作史，復(fù)發(fā)無(wú)規(guī)律，疼痛的緩解期隨著病程延長(zhǎng)逐漸縮短甚至消失。疼痛的分布在舌根、扁桃體區(qū)及咽部，累及耳內(nèi)及下頜角的內(nèi)側(cè)者，為侵及到迷走神經(jīng)的耳支和咽支。睡眠時(shí)常有發(fā)作。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 治療三叉神經(jīng)痛的藥物均可用于舌咽神經(jīng)痛的治療，首選卡馬西平，其他藥物可以根據(jù)需要進(jìn)行選擇。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 舌咽神經(jīng)痛應(yīng)遵守循序漸進(jìn)的原則，首先采用藥物治療。當(dāng)藥物治療無(wú)效或者不能耐受其副作用時(shí)選擇手術(shù)治療。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 部分舌咽神經(jīng)痛患者在疼痛發(fā)作時(shí)伴有咽部異物感、咳嗽或心率減慢、心源性暈厥、心臟停搏等因迷走神經(jīng)亢奮而引發(fā)的癥狀。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 扳機(jī)區(qū)位于舌根、扁桃體窩等處，吞咽、咳嗽、打呵欠和咀嚼等動(dòng)作可以誘發(fā)疼痛發(fā)作。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 舌咽神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)：好發(fā)于35～50歲之間，男性多見(jiàn)。雙側(cè)發(fā)病者極為罕見(jiàn)。有反復(fù)發(fā)作史，復(fù)發(fā)無(wú)規(guī)律，疼痛的緩解期隨著病程延長(zhǎng)逐漸縮短甚至消失。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 舌咽神經(jīng)痛為舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性劇痛。多見(jiàn)于男性。疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似，但疼痛部位在咽后壁、舌根、軟腭、扁桃體、咽部及外耳道等處。疼痛常因吞咽、講話而引起，睡眠時(shí)也可發(fā)作，這種情況在三叉神經(jīng)痛時(shí)少見(jiàn)。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 舌咽神經(jīng)痛為舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性劇痛。多見(jiàn)于男性。疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似，但疼痛部位在咽后壁、舌根、軟腭、扁桃體、咽部及外耳道等處。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 在對(duì)三叉神經(jīng)感覺(jué)功能檢查時(shí)，如痛覺(jué)與溫度覺(jué)均喪失而觸覺(jué)存在時(shí)，可能是脊束核損害。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 三叉神經(jīng)功能檢查：①感覺(jué)功能;②角膜反射;③腭反射;④運(yùn)動(dòng)功能。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 “扳機(jī)點(diǎn)”在下頜支的部位：頦孔、下唇、口角區(qū)、耳屏部、頰黏膜、頰脂墊尖、舌頜溝等處，并須觀察在開(kāi)閉口及舌運(yùn)動(dòng)時(shí)有無(wú)疼痛的發(fā)作。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 “扳機(jī)點(diǎn)”在上頜支的部位：眶下孔、下眼瞼、鼻唇溝、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角區(qū)、上頜結(jié)節(jié)或腭大孔等部位。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 “扳機(jī)點(diǎn)”在眼支的部位是：眶上孔、上眼瞼、眉、前額及顳部等。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 希爾默試驗(yàn)：亦稱Schirmer試驗(yàn)。目的在于觀察面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)是否受損。
15、
【正確答案】 A
【答案解析】 面癱的典型癥狀有：患側(cè)口角下垂，健側(cè)向上歪斜;上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊密閉合，故發(fā)生飲水漏水、不能鼓腮、吹氣等功能障礙。上下眼瞼不能閉合的原因是由于眼輪匝肌癱瘓后，失去了受動(dòng)眼神經(jīng)支配的上瞼提肌保持平衡協(xié)調(diào)的隨意動(dòng)作，致瞼裂擴(kuò)大、閉合不全、露出結(jié)膜;用力緊閉時(shí)，則眼球轉(zhuǎn)向外上方，此稱貝爾征;由于不能閉眼，故易患結(jié)膜炎。在下結(jié)膜囊內(nèi)，常有淚液積滯或溢出，這種淚液運(yùn)行障礙，一般是由于淚囊肌癱瘓與結(jié)膜炎等原因所引起。前額皺紋消失與不能蹙眉是貝爾面癱或周?chē)悦姘c的重要臨床表現(xiàn)，也是與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 淚液檢查：亦稱Schirmer試驗(yàn)。目的在于觀察膝狀神經(jīng)節(jié)是否受損。
17、
【正確答案】 B
【答案解析】 面神經(jīng)損害部位位于鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間，則可造成面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙。
18、
【正確答案】 B
【答案解析】 貝爾面癱為周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，其表現(xiàn)為病變側(cè)前額紋消失，不能蹙眉。而中樞性面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)瞼裂以下的顏面部表情肌癱瘓。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 貝爾面癱急性期為起病1～2周，此階段的治療原則為控制組織水腫，改善局部血液循環(huán)減少神經(jīng)受壓，不宜應(yīng)用強(qiáng)烈針刺、電針等治療，以免導(dǎo)致繼發(fā)性面肌痙攣。
20、
【正確答案】 D
【答案解析】 針刺療法：電流強(qiáng)度與頻率應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度與即時(shí)效果進(jìn)行交換與選擇;開(kāi)始宜弱，以后逐漸加強(qiáng)，每次通電15～30分鐘，每日或隔日1次，10～12次為一療程，每療程間隔5～7天。
21、
【正確答案】 E
【答案解析】 七葉蓮：是中成藥，用于治療三叉神經(jīng)痛，每次3片(每片含量相當(dāng)于生藥5g)，4次/天。
22、
【正確答案】 E
【答案解析】 不良反應(yīng)有眩暈、嗜睡、惡心、皮疹、消化障礙、白細(xì)胞減少，停藥后可恢復(fù)正常。
23、
【正確答案】 A
【答案解析】 對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛均應(yīng)首先采用藥物治療，如無(wú)效時(shí)再考慮其他方法。
24、
【正確答案】 E
【答案解析】 對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可采取的藥物治療有：①卡馬西平;②苯妥英鈉;③氯硝西泮;④山莨菪堿;⑤七葉蓮。
25、
【正確答案】 E
【答案解析】 本病的主要表現(xiàn)是在三叉神經(jīng)某分支區(qū)域內(nèi)，驟然發(fā)生閃電式的極為劇烈的疼痛，疼痛如電擊、針刺、刀割或撕裂樣。
26、
【正確答案】 D
【答案解析】 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者無(wú)論病程長(zhǎng)短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)，仍保持罹患分支區(qū)域內(nèi)的痛覺(jué)、觸覺(jué)和溫覺(jué)的感覺(jué)功能和運(yùn)動(dòng)支的咀嚼肌功能。只有在個(gè)別病例中有某個(gè)部位皮膚的敏感性增加。
27、
【正確答案】 E
【答案解析】 三叉神經(jīng)痛性抽搐：三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)常常伴有顏面部表情肌的痙攣性抽搐，口角被牽向患側(cè)。有時(shí)還可出現(xiàn)痛區(qū)潮紅，結(jié)膜充血，流淚、出汗、流涎以及患側(cè)鼻腔黏液增多等癥狀。
28、
【正確答案】 E
【答案解析】 局限性的麻木、感覺(jué)障礙也可能由于維生素B1缺乏、神經(jīng)官能癥、三叉神經(jīng)炎、注射無(wú)水乙醇或手術(shù)后所引起，根據(jù)病史不難確定。
29、
【正確答案】 E
【答案解析】 卡馬西平：或稱痛痙寧或酰胺咪嗪，是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
萬(wàn)題庫(kù)：口腔助理醫(yī)師真題每日一練匯總
