參考答案

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜骨占據(jù)面下1/3部及面?zhèn)让嬷?/3的一部分，位置突出，易遭受損傷而導(dǎo)致骨折發(fā)生率高。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 髁突骨折：多數(shù)發(fā)生在翼外肌附著下方的髁突頸部。折斷的髁突由于受翼外肌牽拉而向前、內(nèi)移位，但仍可位于關(guān)節(jié)囊內(nèi);但如打擊力過大，關(guān)節(jié)囊撕裂，髁突可從關(guān)節(jié)窩內(nèi)脫位而向內(nèi)、向前、向后或向外移位，移位的方向和程度，與外力撞擊的方向及大小有關(guān)。個別情況下，髁突可被擊入顱中窩。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 影響下頜骨骨折后骨折段移位的因素有：骨折的部位、外力的大小和方向、骨折線方向和傾斜度、骨折段是否有牙以及附著肌肉的牽拉作用等，其中各咀嚼肌的牽拉作用又是主要因素。常因不同部位骨折、不同方向的肌牽引而出現(xiàn)不同情況的骨折段移位。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細(xì)菌在進入創(chuàng)口6～12小時內(nèi)，多停留在損傷組織的表淺部位，尚未大量繁殖，容易清除。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般需5～6個月后，在X線片上骨痂與密質(zhì)骨的界限消失，看不到骨折線，此時已達到組織學(xué)上的骨性愈合。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳統(tǒng)的骨折愈合(二期骨愈合)方式大致可經(jīng)歷4個階段：①血腫形成;②血腫機化;③骨痂形成;④骨痂改建。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血腫形成：骨折時，由于骨折部骨髓、骨膜及周圍軟組織中的血管斷裂出血，形成血凝塊。通常在傷后4～8小時即可在兩斷端間形成血腫。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨折后的24～72小時內(nèi)，骨折周圍軟組織的急性炎性反應(yīng)不斷加重，血管擴張，血漿滲出，炎細(xì)胞浸潤，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞、組織細(xì)胞和肥大細(xì)胞，開始吞噬和清除壞死組織。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨痂改建：骨折2周后，骨樣組織內(nèi)不斷有鈣鹽沉積，并逐漸鈣化為堅實的骨組織，與骨折斷端的骨組織連接、融合在一起。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在骨內(nèi)、外骨痂和橋梁骨痂完全骨化、愈合后，其強度已能承受因肌收縮或外力引起的應(yīng)變力量時，即達到骨折的臨床愈合，下頜骨骨折的臨床愈合所需時間通常為6～8周。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在骨折愈合過程中，骨膜中成骨細(xì)胞增殖起著重要的作用，因此在處理骨折時應(yīng)注意保護骨膜，不使其再受損傷，以利骨折愈合。骨折愈合還與患者的年齡、損傷程度、是否及時準(zhǔn)確復(fù)位、牢靠固定及是否合并感染等因素有關(guān)。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 眼眶的骨性特點是：眶緣骨質(zhì)粗大，強度高，而眶腔骨壁薄而易碎，眶腔后部圍繞視神經(jīng)孔的骨質(zhì)又變厚，以保護視神經(jīng)。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眼眶骨折臨床表現(xiàn)：①骨折移位;②眼球內(nèi)陷;③復(fù)視;④眶周淤血、腫脹;⑤眶下區(qū)麻木。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眼球內(nèi)陷是眶底和鼻眶篩骨折的重要體征。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眼球內(nèi)陷：是眶底和鼻眶篩骨折的重要體征。造成眼球內(nèi)陷的主要原因是：①因眶底或內(nèi)側(cè)壁骨折，眶內(nèi)容連同眼球向下、向內(nèi)移位，或疝入上頜竇腔內(nèi)或篩竇內(nèi);②眶底或內(nèi)側(cè)壁移位后，眶腔容積增大，眶內(nèi)脂肪支持眼球的量不足所致。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眶底骨折應(yīng)及時手術(shù)治療。手術(shù)時機以傷后1周左右為宜，過早手術(shù)傷區(qū)組織腫脹未消，過晚手術(shù)傷區(qū)可能錯位愈合或形成瘢痕，難以達到滿意效果。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 眶底骨折手術(shù)復(fù)位的目的是恢復(fù)眶下壁骨質(zhì)的連續(xù)性，使嵌頓的眼球下直肌和脂肪復(fù)位，恢復(fù)眶腔容積和眼球活動，改善眼球內(nèi)陷和復(fù)視。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 出血性休克的早期表現(xiàn)為：輕度煩躁，口渴，呼吸淺快，心率加快，皮膚蒼白。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 隨著休克的發(fā)展，患者常常意識淡漠，脈搏細(xì)速，脈壓變小，四肢濕冷，尿少等癥狀，一旦出現(xiàn)收縮壓下降，表明血容量丟失達到20%以上，是機體失代償?shù)谋憩F(xiàn)。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 隨著休克的發(fā)展，患者常常意識淡漠，脈搏細(xì)速，脈壓變小，四肢濕冷，尿少等癥狀，一旦出現(xiàn)收縮壓下降，表明血容量丟失達到20%以上，是機體失代償?shù)谋憩F(xiàn)。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床判斷休克的主要指征包括：血壓、脈搏、皮膚色澤與溫度、尿量等，休克早期心率的變化是重要的指征，正常成人的心率上限如達到120次/分鐘，結(jié)合四肢皮膚的變化，是早期診斷休克較可靠的指征。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床判斷休克的主要指征包括：血壓、脈搏、皮膚色澤與溫度、尿量等，休克早期心率的變化是重要的指征。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 創(chuàng)傷性休克的處理原則為安靜、鎮(zhèn)痛、止血和補液，可用藥物協(xié)助恢復(fù)和維持血壓。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 休克早期或代償期，應(yīng)迅速建立輸液通道，快速補充血容量，可輸入晶體液和膠體液，成人首劑量一般為2000ml(小兒：20ml/kg)。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Le FortⅡ型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。有時可波及篩竇達顱前凹，出現(xiàn)腦脊液鼻漏。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Le FortⅢ型骨折：又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Le FortⅢ型骨折：又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于口腔頜面部鄰近顱腦，頜面?zhèn)�常伴發(fā)顱腦損傷，發(fā)生率約為40%。顱腦損傷包括腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折和腦脊液漏等。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對髁突明顯向下移位，成角畸形大于45°角、下頜支高度明顯變短5mm，閉合復(fù)位不能獲得良好咬合關(guān)系、髁突骨折片向顱中窩移位、髁突向外移位病突破關(guān)節(jié)囊者應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)證。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頜骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是恢復(fù)患者原有的咬合關(guān)系。根據(jù)不同的骨折情況，可選用不同的復(fù)位方法。

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