| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：參考答案 |
參考答案
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 翼下頜間隙：①感染來(lái)源：常見(jiàn)為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴(kuò)散所致;下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)消毒不嚴(yán)也可引起翼下頜間隙感染;此外，相鄰間隙，如顳下間隙、咽旁間隙炎癥也可波及。②臨床特點(diǎn)：常是先有牙痛史，繼之出現(xiàn)張口受限，咀嚼、吞咽疼痛�？谇粰z查見(jiàn)翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍?xún)?nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛。由于翼下頜間隙的位置深在，即使膿腫已形成，亦難由臨床直接觸及波動(dòng)，常需穿刺方可確定，因而常易延誤診斷，致使炎癥向鄰近間隙擴(kuò)散，形成顳下、咽旁、下頜下、頜后等多間隙感染，導(dǎo)致病情復(fù)雜化。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 拔除下頜牙齒后漸進(jìn)性張口受限和頜后區(qū)豐滿、壓痛是典型的翼頜間隙感染的表現(xiàn)，為翼下頜傳導(dǎo)阻滯麻醉過(guò)程污染所致。其下頜下淋巴腫大疼痛是炎癥反應(yīng)，不可因?yàn)閺埧谑芟藓拖骂M下淋巴腫痛就診斷為咬肌間隙或下頜下間隙的感染。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 頜面部放線菌病引起的慢性感染以20～45歲男性多見(jiàn)。臨床上病變皮膚變軟，形成多處小膿腫。自潰或切開(kāi)后流出淺黃色黏稠膿液，其中可查出硫磺顆粒。治療此病首選大劑量青霉素。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 放射性頜骨壞死治療原則：①全身治療控制感染;給予鎮(zhèn)痛劑。增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，輸血;高壓氧。②局部治療死骨在未分離前，每天沖洗(低濃度過(guò)氧化氫或抗生素液)。骨鉗分次逐步咬除死骨，已分離后的死骨予以摘除，口腔黏膜與皮膚被放射線累及部分，也可一并切除。感染期進(jìn)行理療容易使感染擴(kuò)散。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 金黃色葡萄球菌為金黃色粘稠濃液，鏈球菌為淡黃或淡紅稀薄的濃液，有時(shí)候由于溶血可能是褐色，結(jié)核桿菌為黃色或白色，混合細(xì)菌感染為灰白色或灰褐色，一般有腐敗壞死的臭味。綠膿桿菌引流物為翠綠色稍黏稠的膿液。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 口底間隙蜂窩組織炎如腫脹范圍廣泛，或已有呼吸困難現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)作廣泛性切開(kāi)引流。如為腐敗壞死性病原菌引起的口底蜂窩組織炎，腫脹一旦波及到頸部及胸前區(qū)，皮下出現(xiàn)捻發(fā)音時(shí)，應(yīng)按皮紋方向多處切開(kāi)，達(dá)到敞開(kāi)創(chuàng)口，改變厭氧環(huán)境和充分引流的目的。若有呼吸困難甚至窒息癥狀時(shí)應(yīng)及早行氣管切開(kāi)，以保證呼吸道通暢。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 此題正確答案應(yīng)是腐敗壞死性蜂窩織炎，其特點(diǎn)是：口底、面頰部、頸部下至鎖骨水平廣泛水腫，皮膚紅腫堅(jiān)硬，有可凹性水腫，并可捫及捻發(fā)音。腐敗壞死性口底蜂窩織炎與化膿性口底蜂窩織炎區(qū)別主要是前者以厭氧、腐敗壞死性細(xì)菌為主，肌肉腐敗壞死，皮下組織明顯軟化，有氣體存在因此觸之有捻發(fā)音，后者是以腫脹范圍廣泛、堅(jiān)硬為主。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 根據(jù)病歷所描述的主要癥狀和臨床檢查，非常明確地顯現(xiàn)出一個(gè)牙源性感染導(dǎo)致牙槽感染導(dǎo)致下頜骨中央性骨髓炎并伴全身中毒癥狀的病理過(guò)程。單從多個(gè)牙齒松動(dòng)一點(diǎn)上，就可區(qū)別其他備選答案。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 向顱內(nèi)擴(kuò)散途徑是經(jīng)面靜脈(面前靜脈)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿竇。由于“危險(xiǎn)三角”內(nèi)靜脈瓣膜少而薄弱、發(fā)育不良、封閉不全，不能阻擋逆流，又加上這些靜脈走行于肌肉中，肌肉收縮時(shí)血液可逆流，當(dāng)面部發(fā)生癤、癰感染時(shí)可向顱內(nèi)擴(kuò)散到海綿竇血栓性靜脈炎。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 常用抗結(jié)核藥物：異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、 對(duì)氨基水楊酸等等。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】 升支外側(cè)皮質(zhì)無(wú)明顯破壞，但密質(zhì)骨外側(cè)有骨質(zhì)增生(提示有損害和增生)。
邊緣性頜骨骨髓炎的感染來(lái)源多為牙源性，其中又以下頜智牙冠周炎為最多。炎癥侵犯下頜骨的骨膜，發(fā)生骨膜炎，形成骨膜下膿腫，邊緣性頜骨骨髓炎慢性期的臨床表現(xiàn)主要是腮腺咬肌區(qū)呈彌漫性腫脹，局部組織堅(jiān)硬，輕微壓痛，無(wú)波動(dòng)感。病程延續(xù)較長(zhǎng)而不緩解，或緩解后再反復(fù)發(fā)作。由于炎癥侵犯咬肌，多有不同程度的張口受限，進(jìn)食困難，全身癥狀一般不嚴(yán)重。X線片上可見(jiàn)病變區(qū)骨密質(zhì)破壞，骨質(zhì)稀疏脫鈣或者骨質(zhì)增生硬化。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 中央型頜骨骨髓炎急性期要得到及時(shí)合理的治療，拔除松動(dòng)牙，廣泛切開(kāi)引流膿液，則炎癥可消散。中央骨髓炎可在急性炎癥后1～2個(gè)月手術(shù)，此時(shí)大塊死骨已形成，且從正常骨組織分離，較易徹底摘除游離死骨。若拖延治療，膿腫自行穿破或切開(kāi)引流不暢，則化膿病變?cè)陬M骨內(nèi)緩慢進(jìn)行而進(jìn)入慢性期。此時(shí)患者全身及局部癥狀緩解，口內(nèi)或頜面部有瘺管長(zhǎng)期流膿，有時(shí)混雜有小塊死骨，探查瘺管可觸及粗糙骨面或活動(dòng)死骨塊，嚴(yán)重者有大塊死骨形成或發(fā)生病理性骨折，出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂及面部畸形。死骨未根除，病變可遷延數(shù)月或數(shù)年，一旦瘺管阻塞，炎癥又可急性發(fā)作。松動(dòng)牙應(yīng)該一起拔除。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
萬(wàn)題庫(kù)：口腔助理醫(yī)師真題每日一練匯總
