>>> 2018年口腔助理醫(yī)師《牙周病學(xué)》章節(jié)練習(xí)題匯總

　　1、牙周炎與下列心腦血管疾病關(guān)聯(lián)不大的是

　　A、慢性冠心病

　　B、急性心肌梗死

　　C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D、急性感染性心內(nèi)膜炎

　　E、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　2、牙周疾病與全身疾病和健康無關(guān)的是

　　A、早產(chǎn)

　　B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C、胃幽門螺桿菌

　　D、上呼吸道感染

　　E、心腦血管疾病

　　3、血糖控制不良的糖尿病患者并發(fā)牙周炎時牙周臨床表現(xiàn)包括

　　A、易發(fā)生牙周膿腫

　　B、齦緣紅腫呈肉芽狀增生

　　C、牙槽骨破壞迅速

　　D、深牙周袋和牙松動

　　E、以上均是

　　4、對于高血壓患者制定牙周治療計劃，參考項正確的是

　　A、收縮壓130～139mmHg，牙周治療同健康人

　　B、舒張壓90～109mmHg，牙周治療同健康人

　　C、收縮壓140～159mmHg，常規(guī)內(nèi)科咨詢，每次就診時測量血壓

　　D、舒張壓<120mmHg，可進(jìn)行選擇性的牙周治療

　　E、收縮壓≥180mmHg，可進(jìn)行選擇性的牙周治療

　　5、關(guān)于全身疾病對牙周治療的影響應(yīng)考慮

　　A、糖尿病

　　B、心血管疾病

　　C、凝血機(jī)制異常

　　D、傳染性疾病

　　E、以上都是

　　6、下列何種疾病與牙周病沒有密切關(guān)系

　　A、糖尿病

　　B、白血病

　　C、心血管疾病

　　D、大葉性肺炎

　　E、再生障礙性貧血

　　參考答案

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　口腔感染引起急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎是牙周病與全身健康有關(guān)的最為明顯和肯定的例子。牙周炎與急性心肌梗死和慢性冠心病的關(guān)系近年來也得到證實。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙周疾病與全身疾病和健康有關(guān)，主要表現(xiàn)在心腦血管疾病、糖尿病、早產(chǎn)和低出生體重兒、口腔幽門螺桿菌和胃幽門螺桿菌、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　糖尿病主要是影響牙周炎的發(fā)病和進(jìn)程，尤其是血糖控制不良的患者，其牙周組織的炎癥較重，齦緣紅腫呈肉芽狀增生，易出血和易發(fā)生牙周膿腫，牙槽骨破壞迅速，導(dǎo)致深牙周袋和牙松動。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血壓狀況對制訂牙周治療計劃時的參考：

　　高血壓前期：收縮壓120mmHg～139mmHg或舒張壓80～89mmHg，牙周治療同健康人。

　　一期高血壓：收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg，常規(guī)內(nèi)科咨詢，每次就診時測量血壓，告知患者其血壓情況，牙周治療同健康人，減小精神壓力。

　　二期高血壓：收縮壓>160mmHg或舒張壓>100mmHg。告知患者血壓情況，常規(guī)內(nèi)科咨詢，每次就診時測量血壓。如果收縮壓<180mmHg和舒張壓<110mmHg，可進(jìn)行選擇性的牙周治療(常規(guī)檢查，預(yù)防性潔治，牙周非手術(shù)治療和牙體治療)。高血壓未治療的患者不應(yīng)給予常規(guī)的牙周治療。如果收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，建議立即進(jìn)行內(nèi)科治療，只進(jìn)行急癥處理(以減輕疼痛、減少出血和感染)，減小精神壓力。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　糖尿病：①對于糖代謝控制不佳或有嚴(yán)重并發(fā)癥(如腎病)的糖尿病患者，一般只進(jìn)行應(yīng)急的牙周治療，如急性牙周膿腫等，同時給抗生素以控制感染;②對經(jīng)過積極治療已控制血糖的糖尿病患者，可按常規(guī)施以牙周治療，但應(yīng)給患者飲食建議，以使牙周治療前后及治療過程中維持血糖平穩(wěn)。就診盡量安排在上午(早餐及服藥后1.5小時)，治療過程中要觀察有無低血糖出現(xiàn)，還應(yīng)減輕其疼痛及緊張心情，因為內(nèi)源腎上腺素的分泌可能增加對胰島素的需求。病情較重者可預(yù)防性使用抗生素。對此類患者應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)自身的菌斑控制及定期復(fù)查，以維持療效。

　　心血管疾�。孩賹τ谠�在過去6個月內(nèi)發(fā)生心肌梗死、腦血管意外或處于不穩(wěn)定性心絞痛狀態(tài)的患者，不做常規(guī)的牙周治療，或只做應(yīng)急處理;②對高血壓、冠心病患者，應(yīng)在服藥和病情比較穩(wěn)定的情況下治療，并避免患者過于緊張。一天中以下午的血壓較低，一些復(fù)雜的治療以安排在下午為宜。需用麻藥者，應(yīng)盡量使用不含或少含腎上腺素的(不得高于1:100000)，并控制用量和注射速度，勿使麻藥入血。牙周手術(shù)前后及過程中應(yīng)測量血壓，避免因治療引起的應(yīng)激狀態(tài)。還應(yīng)緩慢改變患者的體位，以免引起體位性低血壓;③對風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病和有人工心臟瓣膜者應(yīng)預(yù)防性使用抗生素以防感染性心內(nèi)膜炎，在接受牙周檢查或治療的當(dāng)天應(yīng)服用抗生素，對牙周手術(shù)患者，抗生素的應(yīng)用應(yīng)延長至拆線后。還可在治療前用過氧化氫或氯已定等含漱，以減少口腔內(nèi)的細(xì)菌，拔牙和手術(shù)前應(yīng)消毒局部;④對帶有某些類型心臟起搏器的患者不得使用超聲潔牙機(jī)等電子儀器，以免干擾起搏器的功能。

　　總之，對患有較重心血管疾病的牙周炎患者，應(yīng)仔細(xì)了解其病情，必要時咨詢其主治的內(nèi)科醫(yī)生。

　　凝血機(jī)制異常者：因高血壓、心腦血管疾病、嚴(yán)重肝病或因其他原因長期服用抗凝劑者，常有出血傾向，牙周潔治、刮治及手術(shù)前應(yīng)檢查其出、凝血時間和凝血酶原時間;操作應(yīng)輕柔，減小創(chuàng)傷;治療結(jié)束時可輕輕壓迫牙齦并仔細(xì)檢查有無殘留的肉芽組織及滲血，必要時應(yīng)觀察20分鐘，確認(rèn)局部無活動的出血時，才讓患者離去。對待其他可導(dǎo)致異常出血的疾患如血小板減少性紫癜、血友病等血液病，均應(yīng)與內(nèi)科醫(yī)生密切合作，謹(jǐn)慎地施以牙周治療。

　　傳染性疾�。簩τ诨顒有詡魅静。�不做常規(guī)的牙周治療，只在嚴(yán)格防交叉感染的條件下，做應(yīng)急處理。有些患者可能不知道自己患有傳染性疾病，或不向醫(yī)生報道，因此在臨床上應(yīng)按“一致對待”的原則來處理每位患者，以防止醫(yī)院內(nèi)感染。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　與牙周病有關(guān)的系統(tǒng)性疾病，如血液病(急性白血病、血小板減少性紫癜等)、心血管疾病、糖尿病或其他內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫功能缺陷以及某些遺傳性疾病或有遺傳易感因素等;同時發(fā)生在口腔及牙周組織的疾病，如口腔黏膜白斑、扁平苔蘚、天皰瘡、類天皰瘡等均可同時發(fā)生于口腔黏膜和牙齦，正畸治療史等。此外，還應(yīng)問家族史，詢問父母、兄弟姐妹或其他直系親屬的牙周健康狀況，尤其是一些與遺傳可能相關(guān)的牙周病，如侵襲性牙周炎、牙齦纖維瘤病等。

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