第 1 頁：試題

第 14 頁：參考答案

　　81、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　淺齲位于牙冠部時，一般均為釉質齲或者早期釉質齲。但若發(fā)生于牙頸部，則是牙骨質齲和(或)牙本質齲，亦有一開始就是牙本質齲者。

　　82、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性齲：又稱濕性齲，多見于兒童或青年人，病變進展較快，病變組織顏色較淺，呈淺棕色，質地較軟且濕潤，很容易用挖匙挖除。

　　83、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　我國古代醫(yī)學中不僅對齲病有早有認識，而且有豐富的治療經(jīng)驗。我國唐代《新修本草》一書中有采用銀膏補牙的記錄，所治療的疾病為齲齒。

　　84、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　齲病是在以細菌為主的多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生的慢性、進行性破壞的一種疾病。

　　85、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　齲病是在以細菌為主的多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生的慢性、進行性破壞的一種疾病。

　　86、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　影響齲病發(fā)生的因素包括：牙菌斑、食物、宿主、時間。

　　87、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　各種糖類的產(chǎn)酸能力與其致齲性呈正相關，排列順序為：蔗糖、葡萄糖、麥芽糖、乳糖、果糖、山梨糖、木糖醇。

　　88、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　獲得性膜是唾液的糖蛋白及其他一些成分選擇性黏附在牙表面形成的無細胞、均質狀的生物膜。

　　89、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　淺齲一般可用探針在探診時發(fā)現(xiàn)，或在拍X線片時發(fā)現(xiàn)。最常使用的常規(guī)診斷方法是做X線檢查，有利于發(fā)現(xiàn)隱匿部位的齲損。此題考察本科教材的原文內容。

　　90、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　淺齲的齲損在釉質或根面牙骨質層內。

　　91、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　中齲齲損的前沿位于牙本質的淺層，又稱為牙本質淺齲。臨床檢查時已有明顯的齲洞，X線片上可發(fā)現(xiàn)由牙表面至牙本質淺層的透射影。齲洞內有齲腐，患牙開始出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為在進食冷、熱或酸、甜食品時，刺激進入窩洞引起的一過性敏感癥狀，去除刺激后癥狀隨即消失。

　　92、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據(jù)病變侵入牙齒的深度分類：臨床上以去除齲腐后洞底所在的組織位置分為淺、中、深齲。

　　93、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性齲：①多見于兒童或青年人;②病變進行較快，數(shù)月內即可形成齲洞;③洞內病變組織顏色較淺，呈淺棕色;④質地較軟而且濕潤，很容易用挖器剔除;⑤進展受全身情況影響。

　　94、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　靜止齲：在齲進展過程中，由于局部環(huán)境發(fā)生變化，隱蔽部位變?yōu)殚_放狀態(tài)，致齲因素消失，病變停止進展并再礦化，但已造成的牙體實質性缺損仍保持原狀。

　　95、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　繼發(fā)齲X線片可見修復體與洞壁、洞底之間存在透射影。

　　96、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　試驗性備洞為判斷牙髓活力最可靠的檢查方法，此題也是教材原文內容的考察。

　　97、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　齲損在X線片上顯示透射影像。對于視診和探診不能確定的齲損，如鄰面齲、潛行性齲、洞底繼發(fā)齲，應拍攝X線片。確定鄰面齲時，最好拍攝咬合翼片，因根尖片中牙冠的鄰面影像常有重疊而影響觀察。

　　98、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙髓疼痛與X線檢查無關系。

　　99、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　菌斑染色不是齲病常用的診斷方法。

　　齲病常用的診斷方法：①問診;②視診;③探診;④溫度刺激試驗;⑤X線檢查。

　　100、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　淺齲的鑒別診斷：氟牙癥氟牙癥又稱斑釉癥，是一種特殊類型的釉質發(fā)育不全。受損牙面呈白堊色至深褐色，對稱性分布。在牙齒發(fā)育礦化期有在高氟區(qū)生活的歷史。

　　101、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　淺齲臨床表現(xiàn)：齲壞程度限于牙釉質或牙骨質，尚未達到牙本質，一般無自覺臨床癥狀，牙齒表面呈白堊色或棕褐色，可見表面組織缺損。

　　診斷：探診粗糙、質軟，發(fā)生在窩溝的淺齲可能卡住探針。鄰面的平滑面齲早期不易發(fā)現(xiàn)，用探針或牙線仔細檢查，配合X線照片可能作出早期診斷。

　　淺齲的鑒別診斷：釉質發(fā)育不全與淺齲相鑒別釉質發(fā)育不全表面深的著色部分探診質硬、光滑或略粗糙，淺齲的著色部位探診質軟。

　　102、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　齲病患者的主觀臨床癥狀較明顯，仍為溫度刺激痛性質，程度較重，洞底軟齲能徹底去凈，但極近髓，甚至髓角已透紅，可先用氧化鋅丁香油糊劑做安撫療法或行間接蓋髓，待1～2周復診后癥狀消除后，再行復合樹脂粘接修復或墊底充填。若癥狀未能緩解，需再進一步檢查，考慮是否需做牙髓治療。

　　103、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　一旦齲病形成組織缺損應行充填術。

　　104、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　常用的氟化物有75%氟化鈉甘油糊劑、8%氟化亞錫溶液、酸性磷酸氟化鈉(APF)溶液、含氟凝膠及含氟涂料等。氟化物對軟組織無腐蝕性，不使牙變色，前后牙均可使用。硝酸銀對軟組織有強的腐蝕性，并使牙變黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙頸部齲。

　　105、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　再礦化液主要含有不同比例的鈣、磷和氟。加入氟可明顯促進釉質再礦化。再礦化液的pH一般調至7。酸性環(huán)境可減弱礦化液的再礦化作用。

　　106、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　�、纛惗矗簽榘l(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭(舌)面洞。目前，Ⅳ類洞含義已延伸，包括因牙外傷引起切角缺損的洞。

　　107、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　�、箢惗矗簽榘l(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅲ類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭(舌)面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。

　　108、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　G.V.Black分類：根據(jù)齲損所在牙面的部位，從治療的觀點出發(fā)，1908年Black把窩洞分為5類，目前仍作為充填治療的基礎分類，被廣泛應用。

　　109、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　G.V.Black分類：根據(jù)齲損所在牙面的部位，從治療的觀點出發(fā)，1908年Black把窩洞分為5類，目前仍作為充填治療的基礎分類，被廣泛應用。

　　Ⅰ類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅰ類洞。包括磨牙(牙合)面窩溝洞，磨牙頰(舌)面的頰(舌)溝洞，前磨牙的(牙合)面窩溝洞，上前牙的腭面窩溝洞。以磨牙(牙合)面洞最具典型性。

　　Ⅱ類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅱ類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰(牙合)面洞和鄰頰(舌)面洞，以磨牙鄰(牙合)面洞為典型代表。

　�、箢惗矗簽榘l(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅲ類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭(舌)面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。

　�、纛惗矗簽榘l(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭(舌)面洞。目前，Ⅳ類洞含義已延伸，包括因牙外傷引起切角缺損的洞。

　�、躅惗矗簽榘l(fā)生于所有牙齒的頰(唇)、舌(腭)面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。

　　110、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　窩洞的命名以英文字母命名：頰面buccal寫為B：舌面lingual寫為L;(牙合)面occlusal寫為O;遠中面distal寫為D;近中面mesial寫為M;唇面labial寫為La;切端incisal寫為I。

　　111、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　窩洞的命名以英文字母命名：頰面buccal寫為B：舌面lingual寫為L;(牙合)面occlusal寫為O;遠中面distal寫為D;近中面mesial寫為M;唇面labial寫為La;切端incisal寫為I。

　　112、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　窩洞的命名以英文字母命名：頰面buccal寫為B：舌面lingual寫為L;(牙合)面occlusal寫為O;遠中面distal寫為D;近中面mesial寫為M;唇面labial寫為La;切端incisal寫為I。

　　113、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　窩洞的命名以英文字母命名：頰面buccal寫為B：舌面lingual寫為L;(牙合)面occlusal寫為O;遠中面distal寫為D;近中面mesial寫為M;唇面labial寫為La;切端incisal寫為I。

　　114、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　窩洞的命名以英文字母命名：頰面buccal寫為B：舌面lingual寫為L;(牙合)面occlusal寫為O;遠中面distal寫為D;近中面mesial寫為M;唇面labial寫為La;切端incisal寫為I。

　　115、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　洞壁經(jīng)過制備具特定形狀的窩洞，由洞內壁所構成。洞壁分為側壁和髓壁。側壁以所在牙面命名，如位于頰面者稱頰壁，靠近齦緣者稱齦壁。位于洞底覆蓋牙髓的洞壁稱髓壁。與長軸平行的髓壁又稱軸壁。

　　116、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　洞側壁與牙面相交形成的線角，即洞緣角或洞面角。內壁與內壁相交處，形成洞角。洞角分線角和點角。兩壁相交構成線角，三壁相交構成點角。如舌軸齦點角，頰軸齦點角(頰壁，軸壁，齦壁構成的)。兩壁相交構成線角，頰壁與髓壁構成的線腳叫頰髓線角。

　　117、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　鄰面的齦壁應與牙長軸垂直，位于接觸點根方的健康牙體組織上，并要有一定的深度，不得小于1mm，這樣鄰面齦壁才能承擔(牙合)力。

　　118、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　嵌體的鳩尾固位：鳩尾峽的寬度在磨牙一般為頰舌尖寬度的1/3左右，前磨牙為1/2。

　　窩洞制備的鳩尾固位，鳩尾峽的寬度一般在后牙為所在頰舌尖間距的1/3～1/2;鳩尾峽的位置應在軸髓線角的內側。

　　119、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　倒凹固位：倒凹是一種機械固位，在洞底的側髓線角或點角處平洞底向側壁牙本質作出的潛入小凹，有時也可沿線角作固位溝。充填體突入倒凹或固位溝內，防止充填體從垂直方向脫位。

　　120、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　鉆磨牙時用鋒利器械間斷操作，并用水冷卻：不向髓腔方向加壓;對牙體組織結構、髓腔解剖形態(tài)及增齡變化必須有清楚的了解，以防止意外穿髓。

　　121、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　制備了固位形，窩洞制備的要求，有利于充填體的固位。

　　122、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　雙層墊底洞深接近牙髓，需做雙層墊底。氧化鋅丁香油粘固粉是理想的第一層墊底材料。因其抗壓強度低，不能承受咀嚼壓力，需在其上用磷酸鋅粘固粉做第二層墊底。

　　123、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　點線角應圓鈍。

　　124、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　銀汞合金：充填完成后囑患者24小時內，不用該牙咀嚼。

　　125、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　酸蝕的作用包括：①酸溶解釉質表面的羥磷灰石，暴露出釉質新鮮層，增大釉質表面可濕性和表面自由能，有利于粘接劑的滲入;②酸蝕還可以活化釉質表層，經(jīng)酸處理后，釉質表面的極性增強，易與粘接樹脂結合;③酸蝕增加釉質表面的粘結面積和粗糙度。

　　126、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　磷酸鋅粘固劑內的游離磷酸可對牙髓產(chǎn)生刺激;在調制最初的3分鐘內pH為3.5，可刺激牙髓;1小時后pH上升到6.0;48小時后就接近中性。因此，深齲洞不應直接用磷酸鋅粘固粉墊底，必須先用氧化鋅丁香油粘固粉覆蓋洞底。

　　127、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　由于粘固粉中的丁香油酚對聚合物有阻聚作用，甚至對已經(jīng)聚合者，也可有某種程度的解聚作用。因此，與自凝塑料、樹脂類材料、聚羧酸鋅粘固粉和玻璃離子粘固粉均不能直接接觸。

　　128、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　聚羧酸鋅粘固粉的抗壓強度為53.9～73.5MPa，對釉質和牙本質都有較大的黏著力，對牙髓的刺激性較小，但不能刺激修復性牙本質的形成。聚羧酸鋅粘固劑在唾液中的溶解度大于磷酸鋅粘固劑，絕緣性能稍差。

　　129、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氧化鈣的抗壓強度為5.5MPa，與氧化鋅丁香油粘固粉相似，對牙髓的刺激性小，可促進修復性牙本質的生成;高鈣離子濃度，可促進鈣鹽的沉積：強堿性，有一定的抗菌、抗炎性能;有良好的隔墊性，但不能隔絕電的傳導;溶于唾液，溶解度是墊底材料中最大者。

　　130、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　影響銀汞合金性能的因素：汞與合金粉的比例、研磨時間、充填壓力、在調制和充填過程中，如有水分滲透入銀汞合金，與其中的鋅發(fā)生化學反應，產(chǎn)生氫氣，于3～5天后，開始遲緩膨脹，并可持續(xù)數(shù)月之久，可引起充填體變形或患牙疼痛。

　　131、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　光固化復合樹脂：為目前主流的復合樹脂。樹脂含光引發(fā)體系，包括光敏劑和促進劑�；瘜W固化復合樹脂：為早期產(chǎn)品。樹脂為雙組分劑型，分別含有氧化還原引發(fā)體系。將兩組分調和后，氧化還原體系迅速產(chǎn)生自由基，引發(fā)聚合反應�；瘜W固化復合樹脂因操作時間不易控制，目前很少用于充填修復。

　　132、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　玻璃離子體又稱玻璃離子粘固劑或玻璃離子水門汀(GIC)，可用于修復體的粘接固位、襯洞、墊底、暫封和直接充填修復。光固化型玻璃離子體具有化學固化和光固化雙重固化機制。玻璃離子體的優(yōu)點是具有良好的粘接性、生物相容性、釋放氟離子和耐溶解性。

　　133、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　玻璃離子含有一定的氟離子，能和牙中的羥磷灰石離子相結合，使之再礦化，從而起到防齲的作用。

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