參考答案

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　伴放線聚集桿菌對牙周組織有毒性和破壞作用：

　�、佼a(chǎn)生一種叫白細(xì)胞毒素的外毒素，可殺傷白細(xì)胞使其產(chǎn)生溶酶體酶，對牙周組織造成損傷;

　　②抑制中性粒細(xì)胞的趨化;

　�、郛a(chǎn)生內(nèi)毒素;

　�、墚a(chǎn)生膠原酶，破壞結(jié)締組織和骨的膠原纖維;

　�、莓a(chǎn)生成纖維細(xì)胞抑制因子、破骨細(xì)胞激活因子等。

　　Aa(伴放線聚集桿菌)的表面可形成膜泡，內(nèi)含毒素，膜泡的脫落可使毒素播散。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　青少年牙周炎、快速進(jìn)展性牙周炎和青春前期牙周炎，這三個類型曾合稱為早發(fā)性牙周炎。在1999年的國際研討會上建議更名為侵襲性牙周炎。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　侵襲性牙周炎是一組在臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查(包括化驗(yàn)和微生物學(xué)檢查)均與慢性牙周炎有明顯區(qū)別的牙周炎，發(fā)生于全身健康者，具有家族聚集性，疾病進(jìn)展迅速。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　伴放線聚集桿菌(伴放線放線桿菌)是侵襲性牙周炎的主要致病菌。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　長結(jié)合上皮愈合：在袋內(nèi)壁與原來暴露于牙周袋內(nèi)的牙根表面之間有一層長而薄的結(jié)合上皮，稱為長結(jié)合上皮，以半橋粒體和基底板的方式連接。這種愈合方式稱為長結(jié)合上皮愈合，但并非真正的附著獲得。這是翻瓣術(shù)后最常見的愈合方式。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　炎癥的急性期不宜手術(shù)。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)(GTR)：窄而深的骨下袋為GTR的適應(yīng)癥，骨袋過寬則效果差。三壁骨袋因牙周膜細(xì)胞來源豐富且易于提供牙周膜細(xì)胞生長的空間，故效果最好，窄而深的二臂骨袋也是較好的適應(yīng)癥。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牙周病行牙齦翻瓣術(shù)后牙齒動度可稍有增加，但4周后可恢復(fù)至術(shù)前水平。術(shù)后6周內(nèi)勿探測牙周袋，以免破壞新附著過程。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　縱行切口也稱垂直切口，是為了減小組織張力、更好地暴露術(shù)區(qū)�？v切口的位置應(yīng)在術(shù)區(qū)近、遠(yuǎn)中側(cè)比較健康的牙齦組織上，位于牙的頰面軸角處，一般將齦乳頭包括在齦瓣內(nèi)，以利于術(shù)后縫合。切忌在齦乳頭中央、或頰面中央處作縱切口，以防止影響愈合，也盡量避免在舌腭側(cè)作縱切口，因可能會傷及血管、神經(jīng)，出血多、或影響愈合。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙周塞治：牙周塞治劑是用于牙周手術(shù)后的特殊敷料，在牙周手術(shù)后將其覆蓋在術(shù)區(qū)表面，可以保護(hù)創(chuàng)面，還可起到壓迫止血、止痛和固定齦瓣的作用。塞治劑包括含丁香油的塞治劑和不含丁香油的塞治劑。含丁香油的塞治劑為粉、液兩種成分調(diào)和后使用。粉劑成分包括氧化鋅和松香，液體成分包括丁香油和麝香草酚。不含丁香油的塞治劑已有商品化產(chǎn)品，操作方便，對牙齦組織無刺激，固化后柔韌適度，患者感覺舒適。放置塞治劑后成立即牽拉唇、頰進(jìn)行整塑，并除去多余的、妨礙咬合的塞治劑。注意勿將塞治劑擠入齦瓣下方而影響傷口愈合。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　基礎(chǔ)治療后6～8周時，應(yīng)復(fù)查療效，若仍有5mm以上的牙周袋，且探診仍有出血，或有些部位的牙石難以徹底清除，則可視情況決定再次刮治或需進(jìn)行牙周手術(shù)。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根向復(fù)位翻瓣術(shù)，在齦緣處作內(nèi)斜切口，盡可能保留角化齦，必須做雙側(cè)垂直切口，翻起全厚瓣，刮治、清創(chuàng)后，將齦瓣向根方推移，復(fù)位在剛剛覆蓋牙槽嵴頂?shù)乃�平，選用懸吊縫合，加以縫合同定�？稍鰧捀街�齦，并能避免牙槽嵴的吸收。適用于牙周袋底超過膜齦聯(lián)合界者，以及因根分叉病變需暴露根分叉而角化齦過窄者。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　刮治器在進(jìn)入牙周袋，到達(dá)工作區(qū)域時的角度為0°，在工作時候，需要與牙面之間成一定角度才能發(fā)揮功能，進(jìn)行刮治，此時工作面與牙面之間的角度應(yīng)為80°。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　目前臨床上用的是0.12%～0.2%的氯己定含漱液。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　過氧化氫溶液：1%用于含漱，3%用于沖洗，30%用于牙齒漂白。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　超聲潔牙機(jī)的工作端要與牙石相接處，不能直接接觸牙面，會在釉質(zhì)表面造成劃痕。超聲波潔治時以握筆式將工作頭的前端部分輕輕以與牙面平行或<15°角接觸牙石的下方來回移動，利用超聲振動擊碎并振落牙石是正確的。80°的是對手動齦下刮治器。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　匙形器放入牙周袋時應(yīng)使工作端平面與牙根面平行，到達(dá)袋底后，與根面間逐漸成45°角，以探查根面牙石，探到牙石根方后，與牙面形成80°角進(jìn)行刮治，操作完成后仍回到與根面平行的位置，取出器械。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　刮治器的工作面呈0°角進(jìn)入袋底，即刮治器工作端進(jìn)入牙周袋時工作面與根面平行，輕輕放入袋底處牙石的基底部。刮治時要改變刮治器的工作面與牙面的角度至45°～90°角之間，以70°～80°角為最佳，形成適當(dāng)?shù)摹扒懈睢蔽恢�，并以此角度進(jìn)行刮治。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　氯己定含漱液毒性很小，不易產(chǎn)生耐藥菌株，長期使用較安全。氯己定含漱液長期使用可使牙面、舌背表面著色;以及有苦味，并使味覺短時改變;宜飯后、睡前含漱。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙周病的全身治療常用抗生素，因?yàn)橹饕�致病因素是�?xì)菌，選用合適的抗生素，可殺滅侵入牙周袋組織內(nèi)的微生物。

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