三、A3/A4型題

　　1、男性，60歲。體檢時檢查發(fā)現(xiàn)舌背部白色斑塊�；颊呶鼰�30年，每天20支，檢查右側(cè)舌背部可見2cm×1.3cm均質(zhì)白色斑塊，邊界清楚，未見充血糜爛，口腔其他部位黏膜未見花紋。

　　<1>、治療本病應首先采取的措施是

　　A.中藥治療

　　B.化療

　　C.激光

　　D.戒煙

　　E.放射治療

　　【正確答案】：D

　　<2>、如需明確診斷，最可靠的檢查是

　　A.活檢組織做病理檢查

　　B.病損組織細胞培養(yǎng)

　　C.脫落細胞涂片檢查

　　D.藥物診斷性治療

　　E.病損區(qū)甲苯胺藍染色

　　【正確答案】：A

　　<3>、根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，可能的診斷是

　　A.地圖舌

　　B.盤狀紅斑狼瘡

　　C.念珠茵舌炎

　　D.口腔白斑病

　　E.扁平苔蘚

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：考題知識點是白斑的臨床表現(xiàn)，題干提供了典型的白斑表現(xiàn)“2cm*1.3cm均質(zhì)白色斑塊，邊界清楚”�？谇黄渌�部位黏膜未見白色花紋排除了B和E。選擇正確答案D。

　　<4>、可采取的治療方法和措施是

　　A.脫敏治療

　　B.化療

　　C.手術治療

　　D.抗生素治療

　　E.放射治療

　　【正確答案】：C

　　2、女性，50歲。以頰黏膜粗糙感、反復刺激性疼痛就診。檢查：雙頰黏膜及下唇紅有網(wǎng)狀白紋，右頰及唇紅病損區(qū)輕度充血。

　　<1>、可作為本病的診斷依據(jù)為

　　A.眼結(jié)膜充血

　　B.鼻出血史

　　C.皮損有Wickham紋

　　D.皮膚靶形紅斑

　　E.皮膚大皰形成

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考題知識點為扁平苔蘚的診斷。診斷依據(jù)是臨床特點。題干中所述的“雙頰黏膜及下唇白色網(wǎng)紋”符合扁平苔蘚對稱、多部位發(fā)生、好發(fā)于頰黏膜的特點，但下唇的白色網(wǎng)紋也不能排除盤狀紅斑狼瘡的可能，因此，皮損的表現(xiàn)特點和部位可有助于診斷。選項A、B、D和E的皮損特點都與本題口腔黏膜病損無關，故應選C。

　　<2>、如需明確診斷，最可靠的檢查是

　　A.活檢組織做病理檢查

　　B.病損組織細胞培養(yǎng)

　　C.脫落細胞涂片檢查

　　D.藥物診斷性治療

　　E.病損區(qū)甲苯胺藍染色

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：考題知識點為扁平苔蘚的診斷。對于扁平苔蘚來說，組織病理診斷是最肯定的手段，故應選A。

　　<3>、該病例最可能的診斷為

　　A.盤狀紅斑狼瘡

　　B.多形滲出性紅斑

　　C.扁平苔蘚

　　D.白色角化病

　　E.白色水腫

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考題知識點為扁平苔蘚的診斷。根據(jù)上兩題的分析，本題的答案自然是C。

　　<4>、鑒別診斷時最需與該疾病鑒別的是

　　A.盤狀紅斑狼瘡

　　B.多形滲出性紅斑

　　C.口腔潰瘍

　　D.白色海綿狀痣

　　E.白色水腫

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：考題知識點為扁平苔蘚的鑒別診斷。扁平苔蘚的特征性病損是黏膜白色角化條紋，選項B、C多形滲出性紅斑和口腔潰瘍不出現(xiàn)此病損，首先可排除;白色海綿狀痣和白色水腫雖然是白色病損，但不表現(xiàn)網(wǎng)紋樣病損，亦可排除之.只剩下選項A可作答案。

　　3、患者.女性，49歲，自覺右頰黏膜粗糙感一月，伴有刺激痛。臨床檢查：雙頰黏膜有白色條紋，呈樹枝狀。

　　<1>、下列哪項可作為本病診斷的依據(jù)

　　A.眼結(jié)膜充血

　　B.鼻黏膜充血

　　C.生殖器潰瘍史

　　D.皮損有Wickham紋

　　E.月經(jīng)紊亂

　　【正確答案】：D

　　<2>、下列哪項檢查對診斷最為主要

　　A.間接免疫熒光檢查

　　B.病損組織細胞培養(yǎng)

　　C.脫落細胞學檢查

　　D.組織病理學檢查

　　E.甲苯胺蘭染色檢查

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：間接免疫熒光檢查用于與自身免疫相關的疾病;BCD均是細胞形態(tài)學的檢查，為病理檢查，其中口腔黏膜病最常用的是組織活檢。

　　組織活檢是確診病變類型最可靠的因素，因此選擇。

　　E可用于白斑的檢查。

　　<3>、下列哪項不是該發(fā)病特點

　　A.女性多發(fā)

　　B.男性多發(fā)

　　C.口腔病損多部位發(fā)生

　　D.口腔病損具對稱性

　　E.皮損有Wickham紋

　　【正確答案】：B

　　4、患者，男性，56歲，下唇糜爛半年不愈。臨床檢查見下唇唇紅有1cm×1.2cm紅色萎縮斑，中央凹陷，邊緣隆起，有放射狀白色角化條紋，口腔內(nèi)未見病損。

　　<1>、如果患者同時患皮損常見部位是

　　A.軀干

　　B.前胸

　　C.腰背

　　D.四肢

　　E.頭面部

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：診斷為盤狀紅斑狼瘡

　　盤狀紅斑狼瘡 屑部病損好發(fā)于唇紅緣處。表面脫屑、結(jié)痂，可侵犯整個唇紅部，并可蔓延到附近皮膚處，損害中央色素減退，邊緣有色素沉著。唇部受損時以下唇多見，常形成灰白色糜爛面或淺潰瘍。病損多可延及皮膚及口腔內(nèi)粘膜。女性多發(fā)。

　　<2>、患者不必做以下哪項進一步檢查

　　A.過敏試驗

　　B.組織病理檢查

　　C.免疫病理檢查

　　D.皮膚病損檢查

　　E.血清抗核抗體檢查

　　【正確答案】：A

　　<3>、治療該病可選用

　　A.抗病毒藥物

　　B.羥氯喹

　　C.維甲酸

　　D.抗真菌藥物

　　E.氯苯那敏

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：羥氯喹：用于控制瘧疾臨床癥狀和瘧疾的抑制性預防，還可以用于治療系統(tǒng)性和盤狀紅斑狼瘡以及類風濕性關節(jié)炎。用于多形性光疹，僅用在最大曝光期間。也用于預防術后血栓栓塞。

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