點擊查看：2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試練習(xí)題及答案匯總

　　三、A3A4

　　1.男性，50歲，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍30余年，多見于唇、頰、舌等部位，每次10余個不等，近3年來發(fā)作頻繁，幾乎無間歇期。潰瘍較大，愈合時間長，舌部有瘢痕形成。此次懸雍垂出現(xiàn)一大潰瘍已4周，疼痛影響進(jìn)食來診。眼、外陰、生殖器無病損。

　　1)該類型潰瘍的損害特點為

　　A.潰瘍深大，呈彈坑狀，邊緣高起，表面有灰白色偽膜

　　B.潰瘍深大，表面有灰白色壞死膜，基底粘膜充血

　　C.潰瘍深大，基底周圍有浸潤，呈菜花狀

　　D.潰瘍深大，基底有顆粒狀小結(jié)節(jié)，呈鼠咬狀

　　E.潰瘍深大，形態(tài)不規(guī)則，與局部刺激物吻合

　　【正確答案】A

　　【答案解析】腺周口瘡潰瘍大而深，似“彈坑”，可深達(dá)黏膜下層腺體及腺周組織，直徑可大于1cm，周圍組織紅腫微隆起，基底微硬，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織潰瘍期持續(xù)時間較長，且有瘢痕產(chǎn)生，病程可達(dá)1——2個月或更長。

　　2)該病例屬哪一種類型

　　A.輕型口瘡

　　B.口炎型口瘡

　　C.腺周口瘡

　　D.白塞病

　　E.唇皰疹

　　【正確答案】C

　　【答案解析】重型阿弗他潰瘍亦稱復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎簡稱腺周口瘡。潰瘍大而深，愈合后可形成瘢痕或組織缺損。

　　A3/A4

　　1.男性15歲，發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力血壓170/95mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞5——10個/HP，血肌酐130μmol/L，血清白蛋白34g/L。

　　1)上述臨床表現(xiàn)符合

　　A.腎病綜合征

　　B.隱匿性腎炎

　　C.急性腎炎綜合征

　　D.慢性腎炎綜合征

　　E.急進(jìn)性腎炎綜合征

　　【正確答案】C

　　【答案解析】急性腎炎綜合征(急性腎小球腎炎;感染后腎小球腎炎)：一種病理學(xué)表現(xiàn)為腎小球內(nèi)彌漫性炎性改變，臨床表現(xiàn)為突然起病的血尿，紅細(xì)胞管型，輕度蛋白尿，時常伴有高血壓，水腫和氮質(zhì)血癥為特征的綜合征。本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，無低蛋白血癥，符合急性腎炎綜合征的表現(xiàn)。

　　2)本例最可能的診斷是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

　　C.IgA腎病

　　D.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　E.非IgA系膜增生性腎小球腎炎

　　【正確答案】A

　　【答案解析】由于發(fā)病前2周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，考慮急性鏈球菌感染后腎炎可能性大。急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮質(zhì)血癥，具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后，而其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。

　　3)該患者最主要的治療方法是

　　A.潑尼松60mg/d

　　B.青霉素靜脈滴注

　　C.休息和對癥處理

　　D.靜脈補充白蛋白

　　E.大劑量呋塞米利尿消腫

　　【正確答案】C

　　【答案解析】急性腎小球腎炎本病治療以休息及對癥治療為主。急性腎衰竭病例應(yīng)予透析，待其自然恢復(fù)。本病為自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒性藥物。

　　2.某患者女，與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染，經(jīng)醫(yī)院診斷為子宮頸癌。

　　1)經(jīng)檢查癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁。癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3，屬于

　　A.Ⅰ期

　　B.Ⅱ期

　　C.Ⅲ期

　　D.Ⅳ期

　　E.Ⅴ期

　　【正確答案】B

　　【答案解析】Ⅱ期：癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁。癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3。

　　2)子宮頸癌轉(zhuǎn)移主要為

　　A.腎轉(zhuǎn)移

　　B.肝轉(zhuǎn)移

　　C.血行轉(zhuǎn)移

　　D.淋巴轉(zhuǎn)移

　　E.腦內(nèi)膜轉(zhuǎn)移

　　【正確答案】D

　　【答案解析】子宮頸癌轉(zhuǎn)移主要為直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移極少見。

　　3)如此患者為ⅡB期，最佳的治療方法為

　　A.根治性放療

　　B.宮頸錐切術(shù)

　　C.放射治療

　　D.廣泛性子宮切除

　　E.筋膜外子宮切除術(shù)

　　【正確答案】A

　　【答案解析】放射治療：①根治性放療：適用于部分ⅠB2期和ⅡA2期和ⅡB——ⅣA期患者和全身情況不適宜手術(shù)的患者;②輔助放療適用于手術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)有中高危因素的患者。

　　3.某5歲男孩，來院檢查，心、肺正常。

　　1)下列哪一項內(nèi)容不正常

　　A.體重18kg

　　B.身高110cm

　　C.頭圍46cm

　　D.語音發(fā)音屬于成語階段

　　E.小兒開始會跑

　　【正確答案】C

　　【答案解析】1——6歲：體重(kg)=年齡(歲)×2+8。體重=年齡×2+8=18kg。2——6歲：身高(cm)=年齡×7+75，身高=年齡×7+75=110cm。成語階段3歲以后。3歲會跑，騎三輪車。頭圍1歲時達(dá)46cm，2歲時48cm，5歲時約50cm。

　　2)了解和判斷小兒的骨骼發(fā)育年齡需要投照的X片部位是

　　A.足部

　　B.頭部

　　C.肩部

　　D.膝部

　　E.左手腕、掌、指骨

　　【正確答案】E

　　【答案解析】通常采用左手腕、掌、指骨正位X片來了解和判斷小兒的骨骼發(fā)育年齡。嬰兒早期可采用膝部X線片來了解其發(fā)育情況。

　　3)小兒腕部骨化中心的數(shù)目約為

　　A.4

　　B.5

　　C.6

　　D.7

　　E.8

　　【正確答案】C

　　【答案解析】1——9歲兒童骨齡簡易計算法：腕部骨化中心的數(shù)目約為小兒的年齡加1。

　　4.女，65歲。無牙頜，全口總義齒修復(fù)5年，近來感覺義齒不合適，口角疼痛。檢查見雙口角濕白皸裂，上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅。

　　1)應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是

　　A.手指皮膚有無紅斑

　　B.血常規(guī)檢查

　　C.口角濕白區(qū)涂片及培養(yǎng)檢查念珠菌

　　D.口角病損區(qū)組織活檢

　　E.針刺反應(yīng)試驗

　　【正確答案】C

　　【答案解析】常見戴用義齒，上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅，口角濕白皸裂這些臨床表現(xiàn)，臨床應(yīng)診斷為口腔念珠菌病，口腔念珠菌病的臨床常用檢查方法是涂片及培養(yǎng)檢查念珠菌，口腔念珠菌病病理無特異性變化，因此不需要進(jìn)行活檢。

　　2)最可能的異常表現(xiàn)是

　　A.皮膚靶形有無紅斑

　　B.白細(xì)胞總數(shù)升高

　　C.涂片見念珠菌菌絲及孢子

　　D.活檢組織病理為棘層松解

　　E.針刺反應(yīng)陽性

　　【正確答案】C

　　【答案解析】根據(jù)口腔念珠菌病的涂片表現(xiàn)為芽生孢子和假菌絲�？谇荒钪榫�病較少出現(xiàn)皮膚表現(xiàn)。血常規(guī)多無異常�？诮遣�損區(qū)活檢沒必要，即使活檢也是表現(xiàn)為不全角化上皮，沒有棘層松解。針刺反應(yīng)是末梢血管對非特異性刺激的超敏反應(yīng)，多出現(xiàn)在貝赫切特病，極少出現(xiàn)在口腔念珠菌病。

　　3)假如上述檢查無異常發(fā)現(xiàn)，最有助于快速診斷的是

　　A.頰黏膜涂片

　　B.唇黏膜涂片

　　C.前庭溝黏膜涂片

　　D.舌腹黏膜涂片

　　E.腭黏膜及義齒承托區(qū)黏膜涂片

　　【正確答案】E

　　【答案解析】如果口角濕白區(qū)涂片及培養(yǎng)檢查無異常，根據(jù)上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅和義齒承托區(qū)是念珠菌的積聚部位，還可以做腭黏膜及義齒承托區(qū)黏膜涂片。

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