一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　引起醫(yī)院感染的的病原體中，細菌約占90%以上，且以革蘭陰性桿菌為主，此外，病毒、真菌、衣原體、支原體和原蟲等亦有可能引起醫(yī)院感染。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　產(chǎn)外毒素的致病菌感染，如霍亂弧菌、白喉棒狀桿菌和破傷風梭菌等感染，一般僅在黏膜或局部寄生，毒素入血而致病，不引起菌血癥;而鼠疫桿菌感染，則可引起菌血癥，甚至膿毒癥。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　吞噬細胞吞噬病原菌后，有完全和不完全吞噬兩種結局。完全吞噬，指病原菌完全被吞噬細胞清理，或殺死;不完全吞噬，指某些胞內(nèi)菌(如結核分枝桿菌、軍團菌等)及病毒等病原體，只被吞噬細胞吞噬而未被殺死，并被吞噬細胞攜帶轉移，引起病原體擴散至其他器官或組織。不完全吞噬現(xiàn)象對機體不利，可造成病原體隱藏在吞噬細胞內(nèi)，甚至在其內(nèi)繼續(xù)生長繁殖，導致細胞死亡。在適應性免疫產(chǎn)生后，不完全吞噬現(xiàn)象可轉變?yōu)橥耆�吞噬，例如巨噬細胞功能顯著增強后，可促進結核菌隱性感染的康復。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　正常體液中的殺菌、抑菌物質(zhì)有補體、溶菌酶、胃酸、乳酸等。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　大多數(shù)細菌均為胞外菌，當感染機體后，僅存在于吞噬細胞外的體液或組織中，并可引起吞噬細胞死亡和嚴重的臨床癥狀，稱為胞外菌感染。例如，化膿性球菌的感染等。胞內(nèi)菌感染系少數(shù)細菌，如結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌、布魯氏菌、軍團菌等的感染。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　非特異性免疫亦稱固有免疫，為生來就有且個體間差異很小的免疫力，可代代遺傳，并且是后天特異性免疫的基礎。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　宿主的固有免疫力，由屏障結構，吞噬細胞、非特異性體液因素和細胞因子等組成。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　使細菌在體內(nèi)定居的菌體表面結構：即普通菌毛(促進細菌吸附及定居作用)和脂磷壁酸(LTA)(與易感細胞表面受體結合，使細菌在體內(nèi)定居)。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　使細菌在體內(nèi)定居的菌體表面結構：即普通菌毛(促進細菌吸附及定居作用)和脂磷壁酸(LTA)(與易感細胞表面受體結合，使細菌在體內(nèi)定居)。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　病原菌經(jīng)局部組織進入循環(huán)血液，尚未大量繁殖和引起嚴重的臨床癥狀，稱作菌血癥。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　帶菌者：細菌隱性感染者、潛伏期帶菌者以及病后慢性帶菌者均無臨床癥狀，卻持續(xù)性或間歇性向體外排菌，稱為帶菌狀態(tài)，處于帶菌狀態(tài)的個體，稱為帶菌者。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　細菌的毒力是由侵襲力和毒素決定的。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　細菌的侵襲力包括與黏附、定植和產(chǎn)生侵襲性相關物質(zhì)的能力，與侵襲力有關的物質(zhì)主要由黏附素、莢膜、侵襲素、侵襲性酶類和細菌生物被膜等。細菌胞外酶，如血漿凝固酶可增強細菌抗吞噬能力，透明質(zhì)酸酶、鏈激酶和DNA酶，均增強細菌的擴散能力。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　增強抗吞噬作用的菌體表面結構：即莢膜、菌體表面蛋白(M蛋白)及表面抗原(K抗原、Vi抗原);以及細菌胞外酶，如血漿凝固酶可增強細菌抗吞噬能力，透明質(zhì)酸酶、鏈激酶和DNA酶，均增強細菌的擴散能力。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　細菌的毒力是由侵襲力和毒素決定的。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　細菌的侵襲力包括與黏附、定植和產(chǎn)生侵襲性相關物質(zhì)的能力，與侵襲力有關的物質(zhì)主要由黏附素、莢膜、侵襲素、侵襲性酶類和細菌生物被膜等。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　菌群失調(diào)指寄生在正常人體某部位的正常菌群，各菌種之間的比例發(fā)生了較大幅度的超出正常范圍的改變，多由濫用廣譜抗生素引起。由于菌群失調(diào)引起的疾病，稱為菌群失調(diào)癥。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　具有侵襲力的細菌胞外酶有：血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、DNA酶。鏈道酶為乙型溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種侵襲性酶，又稱鏈球菌DNA酶。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　菌群失調(diào)和菌群失調(diào)癥:菌群失調(diào)指寄生在正常人體某部位的正常菌群，各菌種之間的比例發(fā)生了較大幅度的超出正常范圍的改變，多由濫用廣譜抗生素引起。由于菌群失調(diào)引起的疾病，稱為菌群失調(diào)癥。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　在應用抗生素治療感染性疾病的過程中，導致宿主某部位寄居細菌的種群發(fā)生改變或各種群的數(shù)量比例發(fā)生大幅度變化從而導致疾病稱為菌群失調(diào)。菌群失調(diào)可表現(xiàn)為二重感染或重疊感染。引起二重感染的常見細菌有葡萄球菌、白假絲酵母菌等�，F(xiàn)認為腸道菌群失調(diào)癥后引起的假膜性結腸炎主要由艱難梭菌所致，金葡菌僅為伴隨菌。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膿毒癥指細菌感染機體后，證實循環(huán)血液中存在致病菌(血液培養(yǎng)細菌陽性)或細菌毒素，或存在高度可疑的感染灶;并已引起全身炎癥反應綜合征(SIRS)。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　敗血癥泛指細菌侵入血液循環(huán)后大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引起嚴重的全身中毒癥狀，如高熱、出血斑、肝脾腫大等。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　病原菌經(jīng)局部組織進入循環(huán)血液，尚未大量繁殖和引起嚴重的臨床癥狀，稱作菌血癥。菌血癥多為一過性存在，常作為細菌感染的臨床早期，如傷寒病的第一次菌血癥。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　菌群失調(diào)指寄生在正常人體某部位的正常菌群，各菌種之間的比例發(fā)生了較大幅度的超出正常范圍的改變，多由濫用廣譜抗生素引起。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　正常菌群是寄生于正常人體表及與外界相通的腔道中的微生物群，包括細菌、真菌及一些病毒，在正常情況下對人體有益無害。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　在某些情況下，正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡可被打破，形成生態(tài)失調(diào)而導致疾病的發(fā)生，使得在正常狀態(tài)下非致病的正常菌群成為機會性致病菌。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　正常菌群在人體的分布呈現(xiàn)動態(tài)的平衡狀態(tài)，稱為微生態(tài)平衡。

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