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　　點擊查看：2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第4單元試題及答案匯總

　　A2型題

　　48.男，70歲，因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時舌尖偏向左側(cè)，左半身深、淺感覺消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對光反射存在。考慮病變的部位在

　　A.左側(cè)中央前、后回

　　B.右側(cè)中央前回

　　C.左側(cè)內(nèi)囊

　　D.右側(cè)內(nèi)囊

　　E.右側(cè)中央后回

　　49.女性，58歲。2型糖尿病15年，長期口服格列本脲10mg/d。查體：血壓145/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常規(guī)檢查尿糖50mmol/L，蛋白陰性。為排除糖尿病腎病，最需要的實驗室檢查是

　　A.尿酸化功能試驗

　　B.尿相差顯微鏡檢

　　C.肌酐清除率

　　D.尿微量白蛋白

　　E.24小時尿蛋白定量

　　50.患者，女性，29歲，貧血病史1年，淺表淋巴結(jié)不腫大，肝、脾未觸及，血象呈全血細胞減少，若診斷再障，哪項意義最大

　　A.網(wǎng)織紅細胞減少

　　B.骨髓增生低下，造血細胞減少

　　C.骨髓非造血細胞增多，NAP增加

　　D.鐵粒幼細胞消失

　　E.巨核細胞增多

　　51.男，38歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155/110mmHg。血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白(++)，顆粒管型2——3個/HP。血Cr485μmol/L。原發(fā)病的診斷可能是

　　A.隱匿性腎炎

　　B.原發(fā)性高血壓病

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.慢性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　52.女性，35歲。陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進一步確診首選的檢查方法是

　　A.X線鋇餐檢查

　　B.胃鏡

　　C.胃液細胞學檢查

　　D.胃液分析

　　E.B超

　　53.患者，女，32歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關節(jié)痛。體檢：皮膚淤點、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。如需進一步確診需做下列哪一項檢查

　　A.X線和心電圖檢查

　　B.超聲心動圖

　　C.組織學和細菌學檢查

　　D.血液學檢查

　　E.免疫學檢查

　　54.男，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗6小時，血壓80/50mmHg，竇性心律，45次/分，心電圖示下壁和右室梗死，不合理的處置是

　　A.首先靜點硝酸甘油

　　B.阿托品0.5mg肌注

　　C.止吐、鎮(zhèn)痛

　　D.補液維持肺毛細血管楔壓15——18mmHg

　　E.盡快行直接PTCA

　　55.患者，男，慢性支氣管炎急性發(fā)作，伴發(fā)熱。使用頭孢他啶2周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時抗生素可改用

　　A.紅霉素

　　B.氯霉素

　　C.青霉素

　　D.兩性霉素B

　　E.環(huán)丙沙星

　　56.患者，女，28歲。2小時前打掃室內(nèi)衛(wèi)生時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該患者最可能的診斷是

　　A.慢性阻塞性肺疾病

　　B.支氣管哮喘

　　C.心源性哮喘

　　D.慢性喘息型支氣管炎

　　E.大葉性肺炎

　　57.36歲男性，因從樓上失足造成重傷入院治療，入院時已經(jīng)休克，其血液方面檢查發(fā)現(xiàn)：血小板計數(shù)<80×109/L;纖維蛋白原<1.5g/L;3P(魚精蛋白副凝)試驗陽性，可以確定其反映

　　A.ARDS

　　B.法洛四聯(lián)癥

　　C.嚴重肺功能不全

　　D.DIC

　　E.右心衰

　　58.38歲女性，因頭皮大面積撕裂傷入院診治，則以下哪種征象能夠判斷患者進入休克代償抑制期

　　A.脈壓<30mmHg

　　B.脈壓>30mmHg

　　C.尿量<20ml/小時

　　D.尿量>30ml/小時

　　E.收縮壓低于90mmHg，同時少尿

　　59.32歲年輕患者，因外傷收治就診，患者休克，代謝性酸中毒，則針對代謝性酸中毒代酸的治療的藥物，以下的說法正確的是

　　A.8.5%碳酸氫鈉

　　B.10%乳酸鈉

　　C.1.25%碳酸氫鈉

　　D.5%碳酸氫鈉

　　E.20%乳酸鈉

　　60.70歲，中風長期臥床的患者，最近因低血鉀癥出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，但是其中表現(xiàn)在心臟上最初的心電圖表現(xiàn)是

　　A.T波降低、變寬、雙相或倒置

　　B.ST段降低

　　C.QT間期延長

　　D.ST段升高

　　E.心電圖U波出現(xiàn)

　　61.某患者，局部受冷風吹襲或著涼后，晨起時發(fā)現(xiàn)左半側(cè)口角歪斜，眼瞼不能閉合，半側(cè)不能皺眉，額紋消失，最可能的診斷是

　　A.三叉神經(jīng)痛

　　B.貝爾麻痹

　　C.鼻咽癌

　　D.舌咽神經(jīng)痛

　　E.莖突過長

　　62.某小兒，擬行先天性腭裂修復術，以下各項中，選擇最佳的麻醉方法為

　　A.氣管內(nèi)插入麻醉

　　B.控制性降壓麻醉

　　C.中藥麻醉

　　D.吸入麻醉

　　E.局部麻醉

　　63.某患兒，2個月，右側(cè)上唇Ⅱ度唇裂，如行右側(cè)上唇唇裂整復術，該患兒最合適的體重應為

　　A.2——4kg以上

　　B.3——5kg以上

　　C.3——4kg以上

　　D.5——6kg以上

　　E.7——8kg以上

　　64.某患者，59歲，左下第一磨牙因齲壞曾反復充填治療，現(xiàn)在檢查仍然發(fā)現(xiàn)遺留牙槽窩中時間較久的牙根，擬行拔除后修復，該牙稱為

　　A.殘冠

　　B.殘片

　　C.斷根

　　D.殘根

　　E.不良修復體

　　65.某患者口底多間隙感染，呈搏動性跳痛，炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮;觸診時有明顯壓痛點、波動感，呈凹陷性水腫，首要的處理是

　　A.穿刺抽膿

　　B.廣泛切開引流

　　C.氣管切開

　　D.局部熱敷

　　E.局限性切開引流后加壓包扎

　　66.患者，男，22歲。左側(cè)面頰部皮下一腫物，緩慢生長，穿刺檢查可抽出乳白色豆渣樣分泌物，有時大體標本可見毛發(fā)。在鏡下可見有脫落的上皮細胞、毛囊和皮脂腺等結(jié)構(gòu)�？稍\斷為

　　A.皮脂腺囊腫

　　B.皮樣囊腫

　　C.根尖囊腫

　　D.表皮樣囊腫

　　E.鰓裂囊腫

　　67.患者，男，22歲。因打架而被鈍器擊打頸部，傷口處有明顯的瘀斑和血腫，無開放創(chuàng)口，其最確切的診斷應為

　　A.挫傷

　　B.擦傷

　　C.鈍器傷

　　D.撕裂傷

　　E.撕脫傷

　　68.患者，男，47歲。左側(cè)面部發(fā)作性電擊樣疼痛，擬診斷為左側(cè)三叉神經(jīng)痛，下列哪一項檢查結(jié)果對鑒別原發(fā)性、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛有重要的意義

　　A.痛覺檢查

　　B.溫度覺檢查

　　C.咀嚼肌功能

　　D.角膜反射減退、聽力下降

　　E.以上都不正確

　　69.患者，男，55歲，因右上頜腫物行右上頜骨切除和植皮術，術后所植皮片大部分壞死，遺留較大肉芽創(chuàng)面，準備再行皮膚移植消滅創(chuàng)面，最佳應選用

　　A.中厚皮片

　　B.刃厚皮片

　　C.全厚皮片

　　D.皮瓣

　　E.帶真皮下血管網(wǎng)的全厚皮片

　　70.患者，男，45歲，因左上頜骨切除后需行游離植皮，在左大腿切取中厚皮片后，供區(qū)創(chuàng)面的處理是

　　A.創(chuàng)面涂抹龍膽紫液后繃帶包扎

　　B.嚴密縫合，敷料覆蓋

　　C.采用鄰近組織瓣滑行修復創(chuàng)面

　　D.傷口暴露，任其自然恢復

　　E.覆蓋油紗布及敷料再加繃帶加壓包扎

　　71.患者，男，12歲，因外傷導致舌體出現(xiàn)部分組織缺損，下列最佳的處理原則是

　　A.細針細線縫合

　　B.縫合不宜過深過寬

　　C.盡量保持舌體長度

　　D.盡量保持舌體寬度

　　E.盡量保持舌體厚度

　　72.患者，男，56歲，舌體缺損采用左前臂皮瓣游離血管吻合移植，皮瓣轉(zhuǎn)移術后24小時出現(xiàn)皮瓣灰白色、發(fā)涼、起皺，其原因是

　　A.靜脈瘀血

　　B.靜脈缺血

　　C.動脈瘀血

　　D.動脈缺血

　　E.動靜脈同時缺血

　　73.患者，男，22歲，因外傷導致下唇正中撕裂，形成楔狀缺損，其范圍約為下唇的1/5。以下處理原則中哪項是不正確的

　　A.Z成形術

　　B.直接拉攏縫合

　　C.采用上唇組織瓣轉(zhuǎn)移修復下唇缺損

　　D.應用抗生素

　　E.注射破傷風抗毒素

　　74.某患者，女，31歲，因左面部巨大毛痣，行毛痣切除植皮術，術后更換敷料的時間是

　　A.術后3天

　　B.術后8天

　　C.術后3周

　　D.術后5周

　　E.術后2個月

　　75.患者，女，40歲。昨夜開窗入睡，晨起時刷牙時發(fā)覺口角漏水，不能鼓腮，照鏡時發(fā)覺右側(cè)口角下垂，左側(cè)向上歪斜，額紋消失。根據(jù)上述癥狀該患者最最可能的診斷是

　　A.右側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹

　　B.左側(cè)核上性面神經(jīng)麻痹

　　C.右側(cè)貝爾麻痹

　　D.左側(cè)貝爾麻痹

　　E.右側(cè)面肌痙攣

　　76.患者，男，35歲。自己左側(cè)腮腺區(qū)有一腫物，現(xiàn)來醫(yī)院就診，醫(yī)生需要做腮腺捫診檢查，下列正確的檢查方式是

　　A.示指、拇指提拉觸摸觸診

　　B.拇指、中指提拉觸摸觸診

　　C.雙手合診法檢查

　　D.示指指腹按壓觸診

　　E.以示、中、無名三指平觸為宜

　　77.患兒，女，7歲，檢查發(fā)現(xiàn)左下第一乳切牙，Ⅱ°松動，需要拔除，臨床常用的麻醉方法是

　　A.阻滯麻醉

　　B.浸潤麻醉

　　C.表面麻醉

　　D.冷凍麻醉

　　E.全是麻醉

　　78.患者，女，32歲。因口腔頜面部外傷，導致左側(cè)眉缺失，現(xiàn)來就診。醫(yī)生檢查后擬行采用皮膚移植方法進行眉再造手術。該患者最佳選用

　　A.刃厚皮片

　　B.薄中厚皮片

　　C.厚中厚皮片

　　D.游離皮片

　　E.全厚皮片

　　79.某患者，男，48歲，口腔頜面部外傷，有昏迷史，患者昏迷一段后清醒，隨后頭痛加劇、不安，進而嗜睡，再次進入昏迷狀態(tài)，側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，根據(jù)上述癥狀該患者應首先考慮

　　A.腦震蕩

　　B.腦水腫

　　C.腦挫裂傷

　　D.蛛網(wǎng)膜下血腫

　　E.硬腦膜外血腫

　　80.患者，男，45歲。因交通事故導致口腔頜面部多處裂傷，并伴有下頜骨多發(fā)性的骨折，口唇紫紺、神志不清及三凹征時，該患者的應急處理應是

　　A.吸氧術

　　B.人工呼吸

　　C.骨折立即復位

　　D.立即清創(chuàng)縫合

　　E.氣管切開術

　　81.患者，男，因口腔頜面部創(chuàng)傷導致舌體裂傷，來院急診，檢查見患者口底腫脹，出血明顯，該患者首先應采取止血方法是

　　A.口服止血藥物

　　B.按壓患側(cè)的頸總動脈

　　C.紗布塊填塞止血

　　D.行舌裂傷清創(chuàng)縫合術

　　E.注射止血針

　　82.某患者，女，35歲，昨日在診所拔右下頜第一磨牙，現(xiàn)在拔牙創(chuàng)出血不止。檢查發(fā)現(xiàn)拔牙創(chuàng)舌側(cè)有牙齦撕裂，長約1cm，局部滲血比較明顯，該患者最恰當?shù)奶幚頌?/P>

　　A.棉紗球壓迫止血

　　B.填塞碘仿紗條

　　C.行頸外動脈結(jié)扎術

　　D.口服止血藥物

　　E.局麻下復位縫合牙齦裂口

　　83.某患者，男，如患有甲狀腺機能亢進需要拔牙，應在甲狀腺功能亢進癥得到控制后進行，基礎代謝率應控制在+20以下，并且脈搏不應超過

　　A.85次/分

　　B.90次/分

　　C.95次/分

　　D.100次/分

　　E.105次/分

　　84.某患者，經(jīng)X線檢查示在拔牙后的牙槽窩下方頜骨內(nèi)出現(xiàn)圓形囊性密度減低影像，最可能的診斷是

　　A.殘余囊腫

　　B.含牙囊腫

　　C.鼻腭管囊腫

　　D.球上頜囊腫

　　E.正中囊腫

　　85.患者，女，50歲。右耳垂下無痛性腫物五年，生長緩慢，腫瘤界限清楚，質(zhì)地中等，捫診呈結(jié)節(jié)狀，可活動，無其他功能性障礙。最可能的臨床診斷為右側(cè)腮腺

　　A.多形性腺瘤

　　B.成釉細胞瘤

　　C.動脈瘤

　　D.中央型頜骨骨髓炎

　　E.扁平苔蘚

　　86.男，45歲，交通事故致頭面部外傷。行環(huán)甲膜切開術進行搶救，隨后改行常規(guī)氣管切開術，應在多少小時內(nèi)行常規(guī)氣管切開術后，縫合環(huán)甲膜切開傷口

　　A.12h

　　B.24h

　　C.36h

　　D.48h

　　E.72h

　　87.女，9個月。醫(yī)院醫(yī)生檢查后，診斷為左上唇Ⅱ度唇裂，下列哪項表現(xiàn)符合此診斷

　　A.僅紅唇部分的裂開

　　B.上唇部分裂開，但鼻底尚完整

　　C.整個上唇至鼻底完全裂開

　　D.皮膚和黏膜無裂開，下方的肌層未能聯(lián)合

　　E.皮膚和黏膜無裂開，下方的肌層錯位聯(lián)合

　　88.患者，55歲�；颊呱项M竇癌導致眶下神經(jīng)受累可發(fā)生面頰部感覺遲鈍或麻木，說明腫瘤侵犯了

　　A.上頜竇上壁

　　B.上頜竇內(nèi)壁

　　C.上頜竇外壁

　　D.上頜竇下壁

　　E.上頜竇后壁

　　89.患者下唇黏膜半透明、淺藍色的小泡，質(zhì)地軟而有彈性，咬傷而破裂，流出蛋清樣透明黏稠液體，囊腫消失，破裂處愈合后，可再次形成，最可能的診斷是

　　A.皮樣囊腫

　　B.舌下腺囊腫

　　C.黏液囊腫

　　D.表皮樣囊腫

　　E.口底囊腫

　　90.患者，男性，58歲。腮腺區(qū)腫物，位于腮腺后下極，捫診腫瘤呈圓形，表面光滑，質(zhì)地較軟，有時有彈性感，有消長史，99mTc核素顯像呈熱結(jié)節(jié)，該患者最可能的診斷是

　　A.舍格倫綜合征

　　B.流行性腮腺炎

　　C.腮腺沃辛瘤

　　D.慢性復發(fā)性腮腺炎

　　E.腮腺良性肥大

　　91.患者，男，15歲，踢球時，不慎上前牙外傷，因左上前牙外傷脫位做了復位固定結(jié)扎，固定結(jié)扎的時間應是

　　A.1周

　　B.1——2周

　　C.3——4周

　　D.4——6周

　　E.6——8個月

　　92.患者，男性，55歲，要求拔除左上后牙殘根。投照左上頜第二磨牙根尖片后，腭側(cè)根與上頜竇底影像重疊，可根據(jù)下列哪種征象判斷牙根是否位于上頜竇內(nèi)

　　A.上頜竇是否過大

　　B.上頜竇底是否突入牙根之間

　　C.垂直角度是否過大

　　D.牙周膜及骨硬板是否連續(xù)

　　E.根尖周是否密度減低

　　93.患兒，女性，4歲，先天性左側(cè)完全性腭裂，行腭裂修復術后為了達到滿意的語音效果，術后應進行

　　A.局部理療

　　B.調(diào)整飲食習慣

　　C.大劑量應用抗生素

　　D.長期配戴腭護板

　　E.語音訓練

　　94.患者兩年來右側(cè)后牙痛，痛時引起右半側(cè)頭面部痛。疼痛為陣發(fā)性，進冷熱食不加重疼痛，晨起洗臉時易發(fā)疼痛，服止痛藥無效。該患者最可能患的疾病是

　　A.急性牙髓炎

　　B.急性中耳炎

　　C.三叉神經(jīng)痛

　　D.急性上頜竇炎

　　E.慢性牙髓炎急性發(fā)作

　　95.患者，男，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)顳下頜關節(jié)開口末、閉口初期彈響，關節(jié)檢查發(fā)現(xiàn)張口度達5.5cm，開口型偏向右側(cè)，X線檢查開口位時髁突超過關節(jié)結(jié)節(jié)，關節(jié)造影檢查未見關節(jié)囊、關節(jié)盤的改變，最可能的診斷是

　　A.左側(cè)可復性關節(jié)盤前移位

　　B.左側(cè)關節(jié)囊擴張伴關節(jié)盤附著松弛

　　C.右側(cè)可復性關節(jié)盤前移位

　　D.右側(cè)翼外肌亢進

　　E.左側(cè)翼外肌亢進

　　96.男性，40歲。左腮腺區(qū)切割傷，創(chuàng)口已縫合3周，但仍未愈，有較大量清亮液體流出，進食時明顯。該患者發(fā)生了

　　A.感染

　　B.腮瘺

　　C.血腫

　　D.腮腺囊腫破裂

　　E.味覺出汗綜合征

　　97.女，30歲。左腭部腫塊2年，漸增大，表面部分呈淺藍色，觸診為實性，無結(jié)節(jié)，壓迫無退縮，無癥狀。最可能的診斷是

　　A.海綿狀血管瘤

　　B.黏液囊腫

　　C.黏液表皮樣癌

　　D.多形性腺瘤

　　E.急性炎癥

　　98.患者，男，55歲。右下頜后牙有洞一年余求補。無明顯自覺癥狀，患者一周前剛完成腫瘤放療療程�？谇粰z查：右下第一磨牙殘冠，已穿髓底，無法牙體修復，建議拔除。拔牙時機應選擇在

　　A.半年后

　　B.1年后

　　C.2年后

　　D.3個月后

　　E.3年后

　　99.患者，男。因智齒冠周膿腫引起右側(cè)咬肌間隙膿腫，切開引流后，流出大量灰白色稀薄腐臭膿液，可為哪種感染所導致

　　A.大腸桿菌

　　B.結(jié)核桿菌

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.變形鏈球菌

　　E.混合細菌感染

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　　二、A2型題

　　48.【正確答案】D

　　【答案解析】查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對光反射存在�？紤]病變的部位在右側(cè)內(nèi)囊。

　　49.【正確答案】D

　　【答案解析】最早反映糖尿病腎病的指標是尿微量白蛋白。糖尿病腎病早期腎病可出現(xiàn)微蛋白尿，即尿蛋白排泄率持續(xù)在20～200μg/min(正常人<10μg/min)。

　　50.【正確答案】B

　　【答案解析】明確的再生障礙性貧血包括骨髓增生低下，造血細胞生成障礙，造血細胞減少等典型表現(xiàn)。

　　51.【正確答案】D

　　【答案解析】在我國，引起慢性腎衰竭最常見原因的為慢性腎小球腎炎。隱匿性腎炎為無癥狀血尿或蛋白尿，無水腫、高血壓及腎功能損害。原發(fā)性高血壓引起腎損害為良性小動脈硬化，尿中有形成分少，不該有顆粒管型，尿蛋白量小;慢性腎盂腎炎有反復尿路刺激癥狀，女性多見;腎病綜合征有大量蛋白尿、低白蛋白血癥，發(fā)病時多高度水腫。

　　52.【正確答案】B

　　【答案解析】患者陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，符合消化性潰瘍的癥狀。胃鏡是檢查消化性潰瘍首選方法。

　　53.【正確答案】D

　　【答案解析】明確的感染性心內(nèi)膜炎診斷包括病理學標準和臨床標準，細菌學檢查陽性在臨床標準中有決定性診斷價值。血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。C選項中，細菌學檢查是正確的，但組織學檢查錯誤，故答案選D。

　　54.【正確答案】A

　　【答案解析】下壁和右室梗死合并低血壓不應使用硝酸甘油，會加重低血壓。

　　55.【正確答案】D

　　【答案解析】慢性支氣管炎癥發(fā)作患者經(jīng)廣譜抗生素治療好轉(zhuǎn)后再次發(fā)熱，口腔有白色念珠菌感染，考慮為繼發(fā)的二重感染，治療應選用抗真菌藥。紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，是支原體、衣原體感染的首選用藥，對真菌不敏感;氯霉素對真菌無效;青霉素對真菌無作用;環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類藥物，對真菌無效;兩性霉素B是多烯類抗深部真菌抗生素，目前是治療深部真菌感染的首選藥物。

　　56.【正確答案】B

　　【答案解析】患者在接觸變應原后突然發(fā)病，咳嗽、胸悶、呼吸困難，且有季節(jié)性發(fā)作病史，體檢兩肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘的診斷。

　　57.【正確答案】D

　　【答案解析】彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)檢測：對疑有DIC的患者應進行有關血小板、凝血因子消耗程度，以及反映纖維蛋白溶解活性的檢查。當：①血小板計數(shù)低于80×109/L;②纖維蛋白原少于1.5g/L;③凝血酶原時間較正常延長3秒以上，④3P(魚精蛋白副凝)試驗陽性，即可確診為DIC。

　　58.【正確答案】E

　　【答案解析】若患者神志淡漠、反應遲鈍、皮膚蒼白、四肢發(fā)涼、口渴不已、呼吸淺快、脈搏細速、血壓下降至收縮壓低于90mmHg，同時尿少者則標志患者已進入休克抑制期。

　　59.【正確答案】D

　　【答案解析】代謝性酸中毒主要在于去除病因和糾正缺水，重度患者應補充堿性溶液。因機體有很強的調(diào)節(jié)能力，輕度酸中毒�？勺孕屑m正，不必補充堿性藥物，寧酸勿堿。若酸中毒較重或病因一時難以祛除，則應給予堿性藥物，臨床上常用5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉。

　　60.【正確答案】A

　　【答案解析】低鉀血癥典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變寬、雙相或倒置;隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波。

　　61.【正確答案】B

　　【答案解析】前額皺紋消失與不能蹙眉是貝爾面癱或周圍性面癱的重要臨床表現(xiàn)，也是與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)。

　　62.【正確答案】A

　　【答案解析】先天性腭裂手術一般都采取經(jīng)口或經(jīng)鼻腔插管做全身麻醉，這樣可保證上呼吸道的通暢，手術更安全。氣管內(nèi)插管是口腔頜面外科手術全麻過程中呼吸管理的主要手段之一，插管方法多數(shù)是在喉鏡下經(jīng)口腔明視插管和經(jīng)鼻腔明視或盲探插管。由于口腔頜面外科疾病的特點，如口底腫瘤、小頜畸形、顳下頜關節(jié)強直以及肥胖等，氣管插管困難的病例比較常見。

　　63.【正確答案】D

　　【答案解析】一般認為，單側(cè)唇裂整復術最合適的年齡為3～6個月，體重達5～6kg以上。早期進行手術，可以盡早地恢復上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕組織減少到最小程度。

　　64.【正確答案】D

　　【答案解析】遺留牙槽窩中時間較久的牙根為殘根。在根尖周和牙槽骨壁間，多存在慢性炎癥及肉芽組織，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。斷根是指拔牙術中折斷的牙根，拔除較為復雜。

　　65.【正確答案】B

　　【答案解析】切開引流的指征：①局部疼痛加重，并呈搏動性跳痛，炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮;觸診時有明顯壓痛點、波動感，呈凹陷性水腫;深部膿腫經(jīng)穿刺有膿液抽出者。②口腔頜面部急性化膿性炎癥，經(jīng)抗生素控制感染無效，同時出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀者。③兒童頜周蜂窩組織炎(包括腐敗壞死性)，如炎癥已累及多間隙感染，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難者，可以早期切開減壓，能迅速緩解呼吸困難及防止炎癥繼續(xù)擴散。④結(jié)核性淋巴結(jié)炎，經(jīng)局部及全身抗結(jié)核治療無效，皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫，必要時也可行切開引流術。

　　66.【正確答案】B

　　【答案解析】皮樣囊腫囊壁較厚，由皮膚和皮膚附件所構(gòu)成。囊腔內(nèi)有脫落的上皮細胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結(jié)構(gòu)，中醫(yī)稱為“發(fā)瘤”。囊壁中無皮膚附件者，則為表皮樣囊腫。皮樣囊腫的診斷除根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)外，穿刺檢查可抽出乳白色豆渣樣分泌物，有時大體標本可見毛發(fā)。在鏡下可見有脫落的上皮細胞、毛囊和皮脂腺等結(jié)構(gòu)。

　　67.【正確答案】A

　　【答案解析】挫傷是皮下及深部組織遭受力的擠壓損傷而無開放創(chuàng)口。傷處的小血管和淋巴管破裂，常有組織內(nèi)滲血而形成瘀斑，甚至發(fā)生血腫。

　　68.【正確答案】D

　　【答案解析】原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)，仍保持罹患分支區(qū)域內(nèi)的痛覺、觸覺和溫度覺的感覺功能和運動支的咀嚼肌功能。只有在個別病例中有某個部位皮膚的敏感性增加。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可因病變部位的不同，伴有面部皮膚感覺減退，角膜反射減退，聽力降低等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。

　　69.【正確答案】B

　　【答案解析】游離皮片移植適用于大面積的淺層組織，包括皮膚和黏膜的缺損。一般說來，面頸部植皮應多采用全厚或厚中厚皮片;口腔內(nèi)植皮，一般多采用薄中厚皮片;有感染的肉芽創(chuàng)面或骨面，則只能采用刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊，移植后毛發(fā)可以再生，故也可用于眉再造等手術。

　　70.【正確答案】E

　　【答案解析】斷層皮片切取后，供皮區(qū)所遺留的創(chuàng)面，應立即用溫熱生理鹽水紗布緊壓創(chuàng)面止血，然后用消毒的油性紗布平鋪于創(chuàng)面，外加數(shù)層紗布與棉墊，再用繃帶加壓包扎。如無感染發(fā)生，一般在術后不必更換敷料，視供皮厚度，可在2～3周內(nèi)愈合，敷料自行脫落;術后如發(fā)現(xiàn)敷料潮濕發(fā)臭，或癢痛滲血，可能為創(chuàng)面感染，應及時打開敷料檢查，根據(jù)感染情況，對癥處理。全厚皮片切取后遺留的供皮區(qū)創(chuàng)面，一般應行直接對位縫合。

　　71.【正確答案】C

　　【答案解析】舌組織有缺損時縫合創(chuàng)口應盡量保持舌的長度，將創(chuàng)口按前后縱行方向縫合。不要將舌尖向后折轉(zhuǎn)縫合，以防舌體縮短，影響舌功能。

　　72.【正確答案】D

　　【答案解析】皮瓣顏色應與供區(qū)皮膚顏色相一致，有些病例術后1～2天內(nèi)顏色稍顯蒼白，多屬正�，F(xiàn)象，應結(jié)合其他征象加以判斷。如皮瓣顏色變暗、紫色，則說明靜脈淤血;如為灰白色，則揭示動脈缺血，均應及時探查。

　　73.【正確答案】C

　　【答案解析】缺損較小，不需要組織瓣轉(zhuǎn)移修復。

　　74.【正確答案】B

　　【答案解析】記憶性內(nèi)容，皮片被移植到創(chuàng)面數(shù)分鐘后，創(chuàng)面的毛細血管即行擴張，有血漿滲出以供皮片營養(yǎng)，維持皮片存活。血漿中之纖維蛋白可將皮片黏著于創(chuàng)面，并有助于創(chuàng)面新生毛細血管長入皮片內(nèi)。約在18小時以后，創(chuàng)面的毛細血管與皮片的毛細血管即可發(fā)生吻合，皮片接受創(chuàng)面的血液循環(huán);皮片下少量壞死組織、細菌與血凝塊等可被血漿中白細胞所吞噬或溶解運走。因此，從生理上來說，48～72小時后皮片即已基本成活，術后8天已有足夠的血供。

　　75.【正確答案】C

　　【答案解析】貝爾面癱起病急驟，且少自覺癥狀，不伴其他癥狀或體征的突發(fā)性單側(cè)面癱，常是貝爾面癱的特殊表現(xiàn)�；紓�(cè)口角下垂，健側(cè)向上歪斜;上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊密閉合，故發(fā)生飲水漏水、不能鼓腮、吹氣等功能障礙。上下眼瞼不能閉合的原因是由于眼輪匝肌癱瘓后，失去與受動眼神經(jīng)支配的上瞼提肌保持平衡協(xié)調(diào)的隨意動作，致瞼裂擴大、閉合不全、露出結(jié)膜;用力緊閉時，則眼球轉(zhuǎn)向外上方，此稱貝爾征;由于不能閉眼，故易患結(jié)膜炎。

　　76.【正確答案】E

　　【答案解析】腮腺觸診一般以示、中、無名三指平觸為宜，忌用手指提拉觸摸。下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。

　　77.【正確答案】C

　　【答案解析】表面麻醉適用于表淺的黏膜下膿腫切開引流，拔除松動的乳牙或恒牙，以及行氣管內(nèi)插管前的黏膜表面麻醉。

　　78.【正確答案】E

　　【答案解析】全厚皮片因含有毛囊，移植后毛發(fā)可以再生，故可用于眉再造等手術。

　　79.【正確答案】E

　　【答案解析】如患者昏迷一段后清醒，隨后頭痛加劇、不安，進而嗜睡，再次進入昏迷狀態(tài)，傷側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，呼吸、脈搏變慢，血壓上升時，是硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)。

　　80.【正確答案】E

　　【答案解析】患者出現(xiàn)呼吸困難，并有可能發(fā)生窒息的危險時，應行氣管切開術。

　　81.【正確答案】D

　　【答案解析】舌體血運豐富，出血明顯，應清創(chuàng)后縫合舌的創(chuàng)口止血。

　　82.【正確答案】E

　　【答案解析】拔牙引起的牙齦損傷多為撕裂傷。為避免牙齦損傷，操作要按規(guī)范進行，安放牙鉗應有插鉗動作，發(fā)現(xiàn)牙齦與患牙仍有粘連時應及時分離。已撕裂的牙齦應復位縫合。

　　83.【正確答案】D

　　【答案解析】甲狀腺功能亢進：拔牙可導致甲狀腺危象的發(fā)生。必須拔牙時，應在治療后，基礎代謝率控制在+20以下，脈搏不超過100次/分時進行。手術前后應采取抗感染措施，局麻藥中不應加入腎上腺素。

　　84.【正確答案】A

　　【答案解析】殘余囊腫在拔牙后的牙槽窩下方頜骨內(nèi)出現(xiàn)圓形囊性密度減低影像。

　　85.【正確答案】A

　　【答案解析】多形性腺瘤又名混合瘤，生長緩慢，常無自覺癥狀，病史較長。腫瘤界限清楚，質(zhì)地中等，捫診呈結(jié)節(jié)狀，高起處常較軟，可有囊性變，低凹處較硬，多為實質(zhì)性組織。一般可活動，但位于硬腭部或下頜后區(qū)者可固定而不活動。腫瘤長大后除表現(xiàn)畸形外，一般不引起功能障礙。

　　86.【正確答案】D

　　【答案解析】插入通氣導管保持呼吸道通暢：對因咽部和舌根部腫脹壓迫呼吸道的患者，可經(jīng)口或鼻插入通氣導管，以解除窒息。如情況緊急，又無適當導管時，可用1～2根粗針頭行環(huán)甲膜穿刺，隨后行氣管切開術。如呼吸已停止，可緊急行環(huán)甲膜切開術進行搶救，隨后改行常規(guī)氣管切開術。環(huán)甲膜切開術只能作為緊急搶救患者的臨時措施，不能長期代替氣管切開。應在48小時內(nèi)行常規(guī)氣管切開術后，縫合環(huán)甲膜切開傷口。

　　87.【正確答案】B

　　【答案解析】單側(cè)唇裂：Ⅰ度唇裂：僅限于紅唇部分的裂開。Ⅱ度唇裂：上唇部分裂開，但鼻底尚完整。Ⅲ度唇裂：整個上唇至鼻底完全裂開。臨床上還可見到隱性唇裂，即皮膚和黏膜無裂開，但其下方的肌層未能聯(lián)合或錯位聯(lián)合，致患側(cè)出現(xiàn)淺溝狀凹陷及唇峰分離等畸形。

　　88.【正確答案】C

　　【答案解析】因位于上頜竇內(nèi)，早期無癥狀，不容易發(fā)覺;當腫瘤發(fā)展到一定程度，出現(xiàn)較明顯的癥狀時才被注意。根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位，臨床上可出現(xiàn)不同的癥狀，當腫瘤發(fā)生自上頜竇外壁時，則表現(xiàn)為面部及唇頰溝腫脹，以后皮膚破潰、腫瘤外露;眶下神經(jīng)受累可發(fā)生面頰部感覺遲鈍或麻木。

　　89.【正確答案】C

　　【答案解析】黏液囊腫是最常見的小唾液腺瘤樣病變，好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)，囊腫位于黏膜下，表面僅覆蓋一薄層黏膜，故呈半透明、淺藍色的小泡，狀似水泡。大多為黃豆至櫻桃大小、質(zhì)地軟而有彈性。囊腫很容易被咬傷而破裂，流出蛋清樣透明黏稠液體，囊腫消失。破裂處愈合后，又被黏液充滿，再次形成囊腫。

　　90.【正確答案】C

　　【答案解析】沃辛瘤具有下列臨床特點：①多見于男性，男女比例約為6:1;②好發(fā)于年齡在40～70歲的中老年;③患者常有吸煙史，其發(fā)病可能與吸煙有關;④可有消長史，這是因為沃辛瘤由腫瘤性上皮和大量淋巴樣間質(zhì)所組成，淋巴樣間質(zhì)很容易發(fā)生炎癥反應;⑤絕大多數(shù)腫瘤位于腮腺后下極，可能系該部位分布的淋巴結(jié)較多所致;⑥捫診腫瘤呈圓形或卵圓形，表面光滑，質(zhì)地較軟，有時有彈性感;⑦腫瘤常呈多發(fā)性，約有12%患者為雙側(cè)腮腺腫瘤，也可以在一側(cè)腮腺出現(xiàn)多個腫瘤。有些患者術后又出現(xiàn)腫瘤，不是復發(fā)而是多發(fā);⑧術中可見腫瘤呈紫褐色，剖面可見囊腔形成，內(nèi)含干酪樣或黏稠液體，易被誤診為結(jié)核或囊腫;⑨99mTc核素顯像呈“熱”結(jié)節(jié)，具有特征性。

　　91.【正確答案】C

　　【答案解析】外傷脫位牙復位應固定結(jié)扎3～4周，然后定期觀察。

　　92.【正確答案】D

　　【答案解析】判斷牙根是否位于上頜竇內(nèi)可參考牙周膜及骨硬板是否連續(xù)，如不連續(xù)證明牙根已移位。

　　93.【正確答案】E

　　【答案解析】腭裂術后要矯正術前含混不清的習慣性病理性語音，需在術后一個月就開始進行語音訓練，以取得術后更佳的語音效果。

　　94.【正確答案】C

　　【答案解析】疼痛如電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇痛，發(fā)作時患者為了減輕疼痛而作出各種特殊動作：有的用手掌緊按患側(cè)面部或用力揉搓痛處;有的則作一連串迅速的咀嚼動作;而另一些則相反，咬緊牙關，或迅速擺動頭部或上身;還有的咬唇、伸舌、咂嘴等。發(fā)作時還常常伴有顏面表情肌的痙攣性抽搐，口角被牽向患側(cè)。

　　95.【正確答案】E

　　【答案解析】翼外肌功能亢進表現(xiàn)為開口度過大，開口型偏健側(cè)，X線檢查已經(jīng)證實顳下頜關節(jié)無器質(zhì)性疾病，說明關節(jié)健康，則可判斷造成開口過大的原因是左側(cè)翼外肌功能亢進。

　　96.【正確答案】B

　　【答案解析】腮腺瘺是涎液不經(jīng)導管系統(tǒng)開口排入口腔而流向面頰皮膚表面。創(chuàng)傷是常見原因，飲食或咀嚼時流出量增多是典型癥狀。感染會造成傷口紅腫，此患者未出現(xiàn);腮腺囊腫破裂有腮腺腫大史，此患者未出現(xiàn);味覺出汗綜合征表現(xiàn)當進食時腮腺手術區(qū)皮膚出現(xiàn)潮紅和出汗，此患者未出現(xiàn)。如果發(fā)生感染，一般不會有清亮液體，而是導管口溢膿等癥狀。

　　97.【正確答案】C

　　【答案解析】黏液表皮樣癌根據(jù)黏液細胞的比例、細胞的分化、有絲分裂象的多少，以及腫瘤的生長方式，分為高分化和低分化兩類。女性多于男性，小涎腺最常見于腭部。高分化者常呈無痛性腫塊，生長緩慢。腫瘤大小不等，邊界可清或不清，質(zhì)地中等偏硬，表面可呈結(jié)節(jié)狀。有時可呈囊性，表面黏膜呈淺藍色，應與囊腫鑒別。此患者的癥狀與黏膜表皮樣癌相似。多形性腺瘤沒有表面淺藍色的特征表現(xiàn);黏液囊腫好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)。囊腫位于黏膜下，表面僅覆蓋一薄層黏膜，故呈半透明、淺藍色小泡，狀似水皰，質(zhì)地軟而有彈性，囊腫很容易被咬傷而破裂;炎癥患者伴有紅腫熱痛的典型表現(xiàn)。海綿狀血管瘤的體位試驗陽性。

　　98.【正確答案】E

　　【答案解析】一般認為，在放療后3～5年不應拔牙。

　　99.【正確答案】E

　　【答案解析】膿液的性狀因感染菌種不同而有差異�；旌霞毦�感染一般為灰白色或灰褐色膿液，有明顯的腐敗壞死臭味。

 

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