| 第 1 頁：試題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
(103～105題共用題干)
103.【正確答案】D
【答案解析】CPI指數(shù)：
0表示牙齦健康;
1表示牙齦炎探診出血;
2表示牙石，探診發(fā)現(xiàn)牙石;
3表示早期牙周病，齦緣覆蓋探針，齦袋深度4～5mm;
4表示晚期牙周炎，牙周袋深度6mm以上。
104.【正確答案】D
【答案解析】OHI-S是簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)，通常只檢查6個(gè)牙面16，11，26，31的唇(頰)面，36，46的舌面。CI-S是牙石指數(shù)，是根據(jù)牙頸部牙石的量計(jì)分。當(dāng)齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3～2/3之間，或有散在齦下牙石時(shí)計(jì)分為2。Sihacss和Loe的菌斑指數(shù)是根據(jù)牙齦區(qū)菌斑的厚度記分。檢查GI時(shí)使用鈍頭探針，結(jié)合視診和探診。
105.【正確答案】D
【答案解析】Kappa值的取值范圍為-1～+1，若Kappa值為負(fù)數(shù)，證明觀察一致率比機(jī)遇造成的一致率還小。Kappa值在0.4～0.75為中高度一致，Kappa值≥0.75為極好的一致性，Kappa值≤0.40時(shí)表明一致性差�！�0～0.4”為檢查者一致性差。“0.41～0.5”、“0.51～0.6”為一致性一般�！�0.61～0.8”為一致性高，可靠度優(yōu)，正確�！�0.81～1.0”一致性過高。
(106～107題共用題干)
106.【正確答案】D
【答案解析】檢查者偏性，包括檢查者本身和檢查者之間的偏性。在口腔流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，應(yīng)避免檢查者偏性，主要的做法有：疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確;調(diào)查前要培訓(xùn)調(diào)查者;統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。而不在調(diào)查中抽取10%統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果來進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)。
107.【正確答案】A
【答案解析】Kappa(K)值統(tǒng)計(jì)用于半定量結(jié)果的比較以做出兩種檢驗(yàn)方法是否具有一致性的回答。而q值，卡方值，U值和t值是檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
(108～110題共用題干)
108.【正確答案】C
【答案解析】正常上頜恒中切牙萌出時(shí)間約為7～8歲。
109.【正確答案】D
【答案解析】遲于正常萌出時(shí)間而未萌出的恒牙稱之為恒牙遲萌。
110.【正確答案】D
【答案解析】局部因素：和乳牙病變、早失、滯留有關(guān)。最常見上頜中切牙萌出遲緩�？赡苡捎谏项M乳切牙過早脫落，兒童習(xí)慣牙齦咀嚼，使局部牙齦角化增生，堅(jiān)韌肥厚，使牙齒萌出困難。
(111～113題共用題干)
111.【正確答案】D
【答案解析】乳牙滯留是指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時(shí)脫落的乳牙�；蛘吆阊牢疵瘸�，保留在恒牙列中的乳牙。
112.【正確答案】B
【答案解析】繼承恒牙已經(jīng)萌出，滯留的乳牙應(yīng)該拔除。由于恒牙初萌，牙根尚未形成，尚不穩(wěn)固，根據(jù)松動(dòng)度確定拔牙可能誤將恒牙拔除。應(yīng)拔除唇側(cè)松動(dòng)乳牙。
113.【正確答案】E
【答案解析】破壞嚴(yán)重的乳牙如感染已波及根尖時(shí)，不必姑息保留患牙，感染擴(kuò)散波及根尖可能波及恒牙胚，故應(yīng)該拔除患病的乳牙。由于乳磨牙缺失在2顆以上，故應(yīng)該進(jìn)行功能性保持器進(jìn)行間隙保持，此種形式還有局部義齒的作用。
(114～116題共用題干)
114.【正確答案】C
【答案解析】由于上唇未見開放創(chuàng)口，也無出血?jiǎng)?chuàng)面，導(dǎo)致上唇腫脹最有可能的原因是上唇挫傷導(dǎo)致，因無明確提示咬合異常等頜骨骨折的典型表現(xiàn)，不足以確定是上頜骨骨折。血管神經(jīng)性水腫是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，外傷不引起血管神經(jīng)性水腫。
115.【正確答案】C
【答案解析】牙髓暴露時(shí)間較短，可行冠髓切斷術(shù)，保留健康根髓以待牙根發(fā)育完成，牙髓切斷術(shù)后應(yīng)及時(shí)觀察，如牙髓壞死無法保留，對(duì)于年輕恒牙根管治療前應(yīng)先完成根尖誘導(dǎo)，根尖發(fā)育完成后再行完善根管充填。
116.【正確答案】B
【答案解析】根尖誘導(dǎo)成形術(shù)首選藥物為氫氧化鈣制劑。除碳酸鈣為干擾選項(xiàng)外，其余選項(xiàng)均為常用墊底材料，不用于根尖誘導(dǎo)。
(117～119題共用題干)
117.【正確答案】C
【答案解析】根分叉病變可分為四度：
�、穸龋簭难乐艽鼉�(nèi)已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內(nèi)，在X線片上看不到分叉區(qū)牙槽骨的吸收。
�、蚨龋悍植鎱^(qū)骨吸收僅限于頰側(cè)或舌側(cè)，或頰舌側(cè)均有吸收但尚未與對(duì)側(cè)相通，根分叉區(qū)內(nèi)尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時(shí)探針可從水平方向部分地進(jìn)入分叉區(qū)內(nèi)，但與對(duì)側(cè)不相通，X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。
Ⅲ度：根分叉區(qū)的牙槽骨全部吸收，形成“貫通性”病變，探針能水平通過分叉區(qū)，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變?cè)赬線片上可見完全的透影區(qū)，但有時(shí)會(huì)因牙根靠近或外斜線的重疊而使病變不明顯。
Ⅳ度：根間骨隔完全破壞，且牙齦退縮而使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。X線片所見與Ⅲ度病變相似。
118.【正確答案】D
【答案解析】Ⅰ度：從牙周袋內(nèi)已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內(nèi)，在X線片上看不到分叉區(qū)牙槽骨的吸收。
�、蚨龋悍植鎱^(qū)骨吸收僅限于頰側(cè)或舌側(cè)，或頰舌側(cè)均有吸收但尚未與對(duì)側(cè)相通，根分叉區(qū)內(nèi)尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時(shí)探針可從水平方向部分地進(jìn)入分叉區(qū)內(nèi)，但與對(duì)側(cè)不相通，X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。
�、蠖龋焊植鎱^(qū)的牙槽骨全部吸收，形成“貫通性”病變，探針能水平通過分叉區(qū)，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變?cè)赬線片上可見完全的透影區(qū)，但有時(shí)會(huì)因牙根靠近或外斜線的重疊而使病變不明顯。
�、舳龋焊g骨隔完全破壞，且牙齦退縮而使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。X線片所見與Ⅲ度病變相似。
119.【正確答案】D
【答案解析】截根術(shù)是指將患根分叉病變的多根牙中破壞最嚴(yán)重的一個(gè)或兩個(gè)牙根截除消滅分叉區(qū)病變，同時(shí)保留牙冠和其余的牙根，繼續(xù)行使功能。常用于磨牙的Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變。
分根術(shù)僅適用于下頜磨牙。是將下頜磨牙連冠帶根從正中沿頰舌方向截開，使其分離為近中、遠(yuǎn)中兩半，形成兩個(gè)獨(dú)立的類似單根牙的牙體。這樣能較徹底地清除根分叉區(qū)深在的病變組織，消除該處的牙周袋，也消除了原有的根分叉病變，有利于菌斑控制和自潔。被切割后暴露的牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)部分，可用全冠修復(fù)體覆蓋，以減少患齲的可能。
牙半切除術(shù)又稱半切除術(shù)，是將下頜磨牙的牙周組織破壞較嚴(yán)重的一個(gè)根連同該半側(cè)牙冠一起切除，而保留病變較輕或正常的半側(cè)，成為一個(gè)“單根牙”，從而消除根分叉病變。
牙齒松動(dòng)已經(jīng)Ⅲ度，已無保留及松牙固定價(jià)值，應(yīng)盡早拔除。
(120～122題共用題干)
120.【正確答案】C
【答案解析】妊娠期齦瘤(也稱孕瘤)發(fā)生于單個(gè)牙的牙齦乳頭，前牙尤其是下前牙唇側(cè)齦乳頭較多見，多發(fā)生于個(gè)別牙排列不齊的齦乳頭。通常始發(fā)于妊娠第3個(gè)月，迅速增大，色澤鮮紅光亮或暗紫，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血。
121.【正確答案】A
【答案解析】懷孕前應(yīng)及時(shí)治療原有的慢性齦炎，整個(gè)妊娠期應(yīng)嚴(yán)格控制菌斑，可大大減少妊娠期齦炎的發(fā)生。
122.【正確答案】C
【答案解析】手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4～6個(gè)月內(nèi)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。
(123～125題共用題干)
123.【正確答案】B
【答案解析】妊娠期齦瘤(也稱孕瘤)發(fā)生于單個(gè)牙的牙齦乳頭，前牙尤其是下前牙唇側(cè)齦乳頭較多見，多發(fā)生于個(gè)別牙排列不齊的齦乳頭。通常始發(fā)于妊娠第3個(gè)月，迅速增大，色澤鮮紅光亮或暗紫，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血。
124.【正確答案】C
【答案解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)不排除有可能妊娠，所以對(duì)于立即處理的方法中，牙周手術(shù)是不妥的。
125.【正確答案】C
【答案解析】診斷妊娠期齦瘤應(yīng)與化膿性肉芽腫相鑒別。化膿性肉芽腫的臨床表現(xiàn)為個(gè)別牙齦乳頭的無痛性腫脹、突起的瘤樣物，有蒂或無蒂，牙齦顏色鮮紅或暗紅，質(zhì)地松軟極易出血。多數(shù)病變表面有潰瘍和膿性滲出物，一般多可找到局部刺激因素。發(fā)生于非妊娠婦女。其治療為消除局部刺激因素，并切除病損。
(126～128題共用題干)
126.【正確答案】B
【答案解析】題示右下7、8間食物殘?jiān)^多，且齦乳頭中度充血水腫，進(jìn)食后痛，均符合急性齦乳頭炎臨床表現(xiàn)。且該患者導(dǎo)致急性齦乳頭炎的主要促進(jìn)因素為食物嵌塞。
127.【正確答案】C
【答案解析】題示右下7、8間食物殘?jiān)^多，且齦乳頭中度充血水腫，以往進(jìn)食后痛，均符合急性齦乳頭炎臨床表現(xiàn)。且該患者導(dǎo)致急性齦乳頭炎的主要原因?yàn)槭澄锴度?/P>
128.【正確答案】A
【答案解析】解除齦乳頭炎的根本在于解決食物嵌塞問題，本題食物嵌塞原因是右下8頰向錯(cuò)位，伸長(zhǎng)牙無對(duì)頜導(dǎo)致，應(yīng)及時(shí)拔除解除食物嵌塞。右下7無牙髓異常，不必做根管治療。局部潔治僅能達(dá)到短期清除食物嵌塞的目的，而不能根本上解除食物嵌塞。
(129～132題共用題干)
129.【正確答案】E
【答案解析】由于半月前進(jìn)行牙周潔治，正常情況下不會(huì)見到大量牙石。題目提示病情無牙髓炎性疼痛，局部脹痛及跳痛多因齦乳頭炎導(dǎo)致，非牙髓炎或根尖周炎導(dǎo)致疼痛�！吧罴把浪璧凝x洞與牙髓息肉”為典型潰瘍性牙髓炎臨床變現(xiàn)，多發(fā)于青少年患者;“相應(yīng)面部的腫痛和患牙齦瘺”多為根尖周炎或冠周炎表現(xiàn);深達(dá)根尖的牙周袋可導(dǎo)致牙周牙髓聯(lián)合病變，會(huì)伴發(fā)患牙感染異常，題目未提及相關(guān)信息，故不考慮。充血水腫的牙間齦乳頭與鄰面齲可導(dǎo)致局部牙齦腫痛、跳痛及探針或牙簽進(jìn)入深齲洞內(nèi)導(dǎo)致疼痛。
130.【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)局部牙齦脹痛、跳痛，食物嵌塞且有剔牙習(xí)慣，可能因機(jī)械刺激導(dǎo)致急性齦乳頭炎。由于無牙髓炎性疼痛及根尖周病相關(guān)表現(xiàn)支持，確診急性牙髓炎和急性根尖周炎的可能性較小。急性上頜竇炎可伴隨“膿鼻涕”等類似上呼吸道感染癥狀，三叉神經(jīng)痛有明顯刀割、電擊樣神經(jīng)性劇痛，且有扳機(jī)點(diǎn)存在，題目未涉及，故不考慮。
131.【正確答案】E
【答案解析】急性齦乳頭炎治療：去除局部刺激因素，如嵌塞的食物;消除急性炎癥，去除鄰面的菌斑、牙石，局部使用抗菌消炎藥物，如1%～3%的過氧化氫液沖洗，使用碘制劑等，以消除或緩解齦乳頭的急性炎癥;待齦乳頭的急性炎癥消退后，應(yīng)徹底去除病因，如消除食物嵌塞的原因，治療鄰面齲和修改不良修復(fù)體等。因未確定是否牙髓疾患，且不確定牙齒是否不能保留，故根管治療及相關(guān)拔牙治療均不是對(duì)癥處理。
132.【正確答案】D
【答案解析】潔治后由于去除牙頸部牙石及齦下牙石后，牙根暴露，對(duì)于冷熱刺激更易傳導(dǎo)至牙髓，導(dǎo)致敏感。應(yīng)行脫敏治療。對(duì)于操作不當(dāng)導(dǎo)致齦損害的，主要表現(xiàn)為牙齦疼痛。如潔治損傷牙體組織導(dǎo)致牙齒冷熱敏感，應(yīng)在操作中即可出現(xiàn)，并且損害較局限，不會(huì)導(dǎo)致全口牙齒冷熱敏感。
(133～135題共用題干)
133.【正確答案】B
【答案解析】患牙深牙周袋，牙周膿腫，且牙髓溫度刺激劇烈疼痛，說明有牙周-牙髓聯(lián)合病變。
134.【正確答案】C
【答案解析】題示檢查牙冠完整，未提及齲病、牙隱裂及外傷等情況，檢查見畸形舌側(cè)溝深達(dá)齦下，且有牙周袋存在，推斷導(dǎo)致牙髓感染最主要原因是深牙周袋導(dǎo)致牙髓逆行型感染�；沃醒爰舛喟l(fā)下頜第二前磨牙。
135.【正確答案】D
【答案解析】對(duì)于牙髓炎患者緊急處理應(yīng)及時(shí)開髓引流，降低髓腔壓力，緩解疼痛，擇期完成根管治療。對(duì)于牙周膿腫應(yīng)及時(shí)沖洗牙周袋，去除局部大塊牙石，局部上藥。待炎癥控制，行牙周基礎(chǔ)治療。未觸及波動(dòng)感，不符合膿腫切開引流指征。牙髓炎急性期應(yīng)及時(shí)開髓，建立引流通道，由于急性期滲出多，即刻根管治療可能加重疼痛。
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