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| 第 3 頁(yè)：參考答案 |
一、A1型題
1.【正確答案】B
【答案解析】預(yù)防的機(jī)會(huì)窗：根據(jù)疾病自然史的幾個(gè)階段以及健康疾病連續(xù)帶的理論，危險(xiǎn)因素作用于機(jī)體到疾病臨床癥狀的出現(xiàn)有一個(gè)過(guò)程，從而為預(yù)防疾病所留出時(shí)間。
2.【正確答案】B
【答案解析】汞中毒：食物中的金屬汞難以被機(jī)體吸收，但環(huán)境中的微生物可使低毒的無(wú)機(jī)汞轉(zhuǎn)變成毒性高和易吸收的甲基汞，受汞污染環(huán)境中的魚(yú)貝類含甲基汞較多，長(zhǎng)期攝入可導(dǎo)致甲基汞中毒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的損害，如水俁病。
3.【正確答案】C
【答案解析】系統(tǒng)抽樣：又稱間隔抽樣、機(jī)械抽樣。將抽樣對(duì)象按次序編號(hào)，先隨機(jī)抽取第一個(gè)調(diào)查對(duì)象，然后再按一定間隔隨機(jī)抽樣。
4.【正確答案】B
【答案解析】從目標(biāo)地區(qū)的總體人群中，按統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)抽樣原則抽取部分人群作為調(diào)查對(duì)象，這個(gè)程序稱為抽樣。
5.【正確答案】E
【答案解析】三級(jí)預(yù)防：又稱臨床預(yù)防，即對(duì)患者及時(shí)有效地采取治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥，盡量恢復(fù)或保留口腔功能。如牙列缺損和缺失的修復(fù)等。
6.【正確答案】B
【答案解析】口腔器械的消毒方法主要采用化學(xué)消毒法和物理消毒法兩大類。物理消毒有高溫消毒、干熱消毒和微波消毒。消毒劑浸泡以及化學(xué)熏蒸是常見(jiàn)的化學(xué)消毒方法。超聲波清潔可以去除物體表面的污物，但對(duì)細(xì)菌芽孢和病毒沒(méi)有殺滅作用。
7.【正確答案】D
【答案解析】酚類溶液，乙醇溶液，碘伏溶液和次氯酸鈉溶液是口腔常用臨床消毒液，而煤酚皂溶液1%～2%水溶液用于手和皮膚消毒;3%～5%溶液用于器械、用具消毒;5%～10%溶液用于排泄物消毒。由于煤酚皂溶液刺激性較大，不用于口腔內(nèi)的消毒。
8.【正確答案】D
【答案解析】進(jìn)入中老年時(shí)期后，由于牙齦退縮，牙根暴露，加之個(gè)人口腔衛(wèi)生較差，根面上常有牙菌斑堆積，容易引起根面齲。
9.【正確答案】C
【答案解析】目標(biāo)中規(guī)定老年人口腔中至少應(yīng)保持20顆功能牙。
10.【正確答案】E
【答案解析】通過(guò)下述措施達(dá)到促進(jìn)社區(qū)口腔健康的目的：
①實(shí)施有效的防治措施;
�、谠诖_定重點(diǎn)的基礎(chǔ)上，配置所需資源;
�、墼u(píng)價(jià)社區(qū)口腔保健服務(wù)效果;
�、軐⒖谇槐＝》⻊�(wù)納入整體衛(wèi)生保健服務(wù)中。
11.【正確答案】E
【答案解析】刷牙是常規(guī)的自我口腔保健措施，是機(jī)械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法。
12.【正確答案】D
【答案解析】齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷。齲病的臨床表現(xiàn)主要是牙的窩溝點(diǎn)隙和光滑面的病損有底部軟化，釉質(zhì)潛在損害或溝壁軟化。除了齲病，任何牙體硬組織病損都沒(méi)有軟化問(wèn)題。僅有顏色或形態(tài)的改變不能診斷為齲。
13.【正確答案】C
【答案解析】刃天青紙片法目的：用顏色顯色法，觀察唾液內(nèi)變形鏈球菌的數(shù)量。原理：刃天青是氧化還原指示劑，變形鏈球菌與紙片上的蔗糖發(fā)生氧化還原反應(yīng)強(qiáng)弱，顯示不同的顏色反應(yīng)。
14.【正確答案】B
【答案解析】DentoculeLB試驗(yàn)?zāi)康模褐饕^察乳桿菌在唾液的數(shù)量。
15.【正確答案】E
【答案解析】預(yù)防慢性氟中毒可從以下3個(gè)方面著手：①尋找適宜氟濃度的飲水來(lái)源和對(duì)含氟濃度較高的水源采取除氟措施;②消除因生活燃煤帶來(lái)的氟污染;③預(yù)防工業(yè)氟污染。
16.【正確答案】C
【答案解析】齲病低發(fā)區(qū)無(wú)加氟防齲的必要。含氟漱口液適用齲高發(fā)的人群。齲活躍性較高或易感人群、配戴正畸固定矯治器者以及一些不能實(shí)行自我口腔護(hù)理的殘疾人均可使用。
17.【正確答案】B
【答案解析】檢查齦溝出血指數(shù)前，一般不能檢查菌斑指數(shù)，因染色劑使用后，會(huì)影響齦溝出血情況辨別。
18.【正確答案】C
【答案解析】DMFT是齲失補(bǔ)指數(shù)，dmfs是乳牙齲失補(bǔ)牙面數(shù)，DMFS是恒牙齲失補(bǔ)牙面數(shù)，這3個(gè)指標(biāo)是常用作描述齲病狀況的，Dean指數(shù)是氟牙癥指數(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)。CPI是社區(qū)牙周指數(shù)，是WHO推薦的牙周流行病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷牙齦出血、牙石和牙周袋深度。
19.【正確答案】A
【答案解析】口腔健康調(diào)查的步驟，收集、整理、分析三者缺一不可。
20.【正確答案】A
【答案解析】第一次衛(wèi)生革命是針對(duì)嚴(yán)重危害人類健康的傳染性疾病和寄生蟲(chóng)病展開(kāi)的，是19世紀(jì)后半葉從歐洲開(kāi)始的，通過(guò)控制傳染源、預(yù)防接種、改善環(huán)境等措施，以控制傳染病的流行，由個(gè)體預(yù)防擴(kuò)大到社會(huì)群體預(yù)防。第二次衛(wèi)生革命，就是衛(wèi)生工作的主攻方向是向生活方式引起的疾病宣戰(zhàn)。人們認(rèn)識(shí)到，環(huán)境污染、社會(huì)壓力、心理承受能力及不良生活方式和行為與慢性病關(guān)系密切，疾病預(yù)防要依靠改善社會(huì)環(huán)境、社會(huì)行為、生活方式，依靠社會(huì)大衛(wèi)生才能有效防治慢性疾病。第三次衛(wèi)生革命即通過(guò)醫(yī)院健康教育，以醫(yī)院為中心，開(kāi)展社區(qū)范圍的宣傳教育，將醫(yī)院的工作擴(kuò)大到社會(huì)，讓更多的人獲得健康知識(shí)，提高自我保健能力，改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
21.【正確答案】B
【答案解析】口腔健康調(diào)查是橫斷面調(diào)查，只能提供病因假說(shuō)，不能為改進(jìn)臨床治療提供依據(jù)。
22.【正確答案】A
【答案解析】單純隨機(jī)抽樣：是最基本的抽樣方法，也是其他抽樣方法的基礎(chǔ)。它是按一定方式以同等的概率抽樣，稱單純隨機(jī)抽樣。可以使用抽簽的方式，也可以使用隨機(jī)數(shù)字表來(lái)抽取樣本。
23.【正確答案】E
【答案解析】Kappa值的大小與可靠度的關(guān)系
0.40以下：可靠度不合格
0.41～0.60：可靠度中等
0.61～0.80：可靠度優(yōu)
0.81～1.0：完全可靠
24.【正確答案】D
【答案解析】消毒器械可用1～2mg/ml的有效碘溶液浸泡1～2小時(shí)。
25.【正確答案】B
【答案解析】氟化亞錫和洗必泰(氯己定)的化合物可和細(xì)菌及硫化物結(jié)合，使牙變?yōu)榛疑?/P>
26.【正確答案】C
【答案解析】提高口腔問(wèn)卷調(diào)查回收率的方法有多種，常用的有：
(1)版面設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔、美觀且容易閱讀。
(2)問(wèn)卷問(wèn)題數(shù)量合適且容易回答，最好采用打勾、畫(huà)圈等選擇形式。
(3)爭(zhēng)取權(quán)威機(jī)構(gòu)的支持，以其名義發(fā)放問(wèn)卷，較易引起重視。
(4)讓調(diào)查對(duì)象事先對(duì)研究的目的和意義有所了解，從而更愿意接受調(diào)查。
(5)方便調(diào)查對(duì)象。
(6)注重調(diào)查員的培訓(xùn)。
(7)贈(zèng)送紀(jì)念品以表明調(diào)查者要求配合的懇切希望，并表達(dá)謝意。
27.【正確答案】D
【答案解析】正常人的開(kāi)口度為3.7～4.5cm，低于該值表明有開(kāi)口受限。
28.【正確答案】E
【答案解析】上前牙的位置要襯托出上唇豐滿度，要達(dá)到此要求有以下幾點(diǎn)可作參考：①上前牙唇面至切牙乳突中點(diǎn)一般8～10mm;②年輕人，上尖牙頂連線通過(guò)切牙乳突中點(diǎn)，而老年人上尖牙頂連線與切牙乳突后緣平齊;③上尖牙的唇面通常與腭皺的側(cè)面相距10.5±1mm;④上前牙切緣在唇下露出2mm，年老者露的較少。
29.【正確答案】A
【答案解析】種植義齒應(yīng)確保種植體周骨組織的健康，種植體周?chē)墓墙M織在種植體植入1年以后的年均吸收率應(yīng)小于0.1～0.2mm。
30.【正確答案】C
【答案解析】側(cè)腭桿：位于上頜硬區(qū)的兩側(cè)，離開(kāi)齦緣應(yīng)有4～6mm，并且與牙弓平行。
31.【正確答案】B
【答案解析】圓環(huán)卡環(huán)常包繞基牙的3個(gè)軸面和4個(gè)軸面角，即包繞基牙牙冠的3/4以上，好似圓圈，故名圓環(huán)卡環(huán)，這種卡環(huán)為Aker(1936)首先應(yīng)用，故又稱Aker卡環(huán)。此類卡環(huán)適用于健康的、牙冠外形好的基牙上，牙支持式可摘局部義齒最常用，固位、支持和穩(wěn)定作用均好。
32.【正確答案】D
【答案解析】塑料基托一般厚約2mm，進(jìn)入前庭溝和口底的基托邊緣略厚，并呈圓鈍狀。
33.【正確答案】D
【答案解析】懸空式橋體：橋體與黏膜不接觸，留有至少3mm以上的間隙，此間隙便于食物通過(guò)而不積聚，有較好的自潔作用，又稱為衛(wèi)生橋。但懸空式橋體與天然牙的形態(tài)差異大，僅適用于后牙缺失且缺牙區(qū)牙槽嵴吸收明顯的修復(fù)病例。
34.【正確答案】B
【答案解析】固定義齒基牙臨床冠根比例以1:2至2:3較為理想;1:1是選擇基牙的最低限度。
35.【正確答案】C
【答案解析】固定橋修復(fù)的適宜年齡一般為20～60歲，但也應(yīng)視患者的具體情況而定。
36.【正確答案】C
【答案解析】殘冠預(yù)備：去除薄弱無(wú)支持的牙體組織，盡可能使牙本質(zhì)肩領(lǐng)高度大于1.5mm。
37.【正確答案】D
【答案解析】樁的直徑和形態(tài)：樁的直徑應(yīng)為根徑的1/3，從根管口到末端逐漸縮小呈錐形，與牙根外形一致，與根管壁密合。
38.【正確答案】D
【答案解析】樁的長(zhǎng)度：為確保牙髓治療效果和預(yù)防根折，一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料作為根尖封閉。
39.【正確答案】C
【答案解析】下頜最大側(cè)方運(yùn)動(dòng)范圍正常情況下約為12mm。
40.【正確答案】A
【答案解析】牙列缺失后由于肌張力平衡遭到破壞，失去正常的肌肉張力和彈性，亦由于組織的萎縮，黏膜變薄變平，失去正常的濕潤(rùn)和光澤，且敏感性增強(qiáng)，易患疼痛和壓傷。
41.【正確答案】E
【答案解析】個(gè)別托盤(pán)的邊緣整塑是為了給印模材與口腔軟組織之間留出空間，以便獲取適當(dāng)?shù)倪吘壣煺埂?/P>
42.【正確答案】E
【答案解析】無(wú)牙頜依據(jù)其生理特點(diǎn)分主承托區(qū)、副承托區(qū)、邊緣封閉區(qū)和緩沖區(qū)。主承托區(qū)是指上下牙槽嵴頂區(qū)。副承托區(qū)指上下頜牙槽嵴的唇頰側(cè)和舌腭側(cè)(不包括上頜硬區(qū))。邊緣封閉區(qū)是指牙槽嵴黏膜與唇頰舌黏膜的反折線區(qū)和上頜后堤區(qū)、下頜磨牙后墊區(qū)。緩沖區(qū)是指上頜硬區(qū)和下頜隆突區(qū)。
43.【正確答案】E
【答案解析】垂直距離過(guò)高，表現(xiàn)為面部下1/3距離增大，面部肌肉緊張、表情僵硬，口唇閉合困難，頦部皮膚皺縮，頦唇溝變淺。戴用垂直距離過(guò)高的全口義齒、大開(kāi)口時(shí)上下前牙切端間距離過(guò)小，息止(牙合)間隙過(guò)小，說(shuō)話或進(jìn)食時(shí)義齒人工牙有撞擊聲，義齒不穩(wěn)定，容易脫位。由于肌張力增大，牙槽嵴負(fù)擔(dān)重、咀嚼肌容易疲勞，可能出現(xiàn)黏膜壓痛、面部酸痛、顳下頜關(guān)節(jié)不適、咀嚼費(fèi)力、咀嚼效率低下。
44.【正確答案】B
【答案解析】面弓轉(zhuǎn)移的目的是將上頜與顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)系轉(zhuǎn)移到(牙合)架上，其他選項(xiàng)的說(shuō)法不確切。
45.【正確答案】C
【答案解析】上頜全口義齒的基托后緣應(yīng)在腭小凹后2mm處。其他選項(xiàng)描述的位置不是基托后緣伸展的部位。
46.【正確答案】B
【答案解析】避免應(yīng)力集中可以增強(qiáng)修復(fù)體的抗力。增加牙尖斜度可以增加其側(cè)向力，從而增加了其斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。選用強(qiáng)度高的材料可增加修復(fù)體抗力形。金瓷銜接區(qū)遠(yuǎn)離咬合接觸點(diǎn)，可避免咬合壓力大的區(qū)域，增強(qiáng)了抗力。修復(fù)空間充足可以增加材料的厚度，使其抗力增加。
47.【正確答案】A
【答案解析】3/4冠軸溝的方向應(yīng)與就位道方向一致，在前牙應(yīng)與唇面切2/3平行，在后牙與牙體長(zhǎng)軸平行。
48.【正確答案】E
【答案解析】倒凹固位是在洞底的側(cè)髓線角或點(diǎn)角處平洞底向側(cè)壁牙本質(zhì)做出的潛入小凹，充填體可利用其增加固位。修復(fù)學(xué)中的修復(fù)體若制作倒凹，則不利于修復(fù)體的戴入。
49.【正確答案】B
【答案解析】修復(fù)體齦邊緣位置的設(shè)計(jì)關(guān)系到修復(fù)體的牙周組織保健、固位和美觀等。
50.【正確答案】C
【答案解析】臨床上功能良好的牙齒，其牙周膜間隙的寬度為0.15～0.38mm。
51.【正確答案】A
【答案解析】由于種植覆蓋義齒價(jià)格貴，制作過(guò)程復(fù)雜，戴用義齒后的隨訪要求也高。因此，需要在患者了解了種植義齒的基本情況后主動(dòng)提出種植義齒修復(fù)的要求，這是保證患者有良好合作，最終修復(fù)效果滿意的基本條件。
52.【正確答案】B
【答案解析】牙齒拔除后由于骨質(zhì)的吸收不均，�？尚纬晒羌饣蚬峭�。若經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后仍不消退，且有壓痛，或有明顯倒凹，妨礙義齒摘戴時(shí)，應(yīng)進(jìn)行牙槽骨修整，一般在拔牙后1個(gè)月左右修整較好。
53.【正確答案】C
【答案解析】外耳道觸診法，用兩手小指末端伸進(jìn)兩側(cè)外耳道內(nèi)，貼外耳道前壁進(jìn)行觸診，請(qǐng)患者做開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)和側(cè)向運(yùn)動(dòng)，以了解髁突的活動(dòng)度及沖擊感，如果感覺(jué)兩側(cè)髁突撞擊和顳肌收縮不明顯，則可能下頜未退回到正中關(guān)系位。
54.【正確答案】D
【答案解析】最佳的處理方法應(yīng)是先正畸關(guān)閉間隙后再修復(fù)缺失牙。
55.【正確答案】E
【答案解析】拔牙后傷口愈合情況，一般在拔牙3個(gè)月后可開(kāi)始制作正式的全口義齒。
56.【正確答案】E
【答案解析】松軟牙槽嵴：常見(jiàn)于上下頜前部牙槽嵴。局部所受咬合壓力過(guò)大或創(chuàng)傷性作用力所致，牙槽嵴骨質(zhì)過(guò)度吸收，而代之以增生的纖維結(jié)締組織，牙槽嵴黏膜肥厚、松軟、移動(dòng)性較大。輕度的松軟牙槽嵴可直接進(jìn)行義齒修復(fù)，在取印模時(shí)應(yīng)避免松軟組織受壓變形，減輕義齒基托對(duì)松軟黏膜的壓力。較嚴(yán)重者，可通過(guò)手術(shù)切除過(guò)于肥厚、松軟、活動(dòng)部位的黏膜組織。
57.【正確答案】C
【答案解析】一次性制備，避免對(duì)牙體的再次刺激。
58.【正確答案】B
【答案解析】切道斜度是指切道與(牙合)平面相交所成的角度。其斜度大小，為上、下頜前牙間所存在的覆蓋與覆(牙合)程度所影響。一般說(shuō)來(lái)，切道斜度的大小與覆蓋呈反變關(guān)系，與覆(牙合)呈正變關(guān)系。
59.【正確答案】E
【答案解析】無(wú)牙頜的功能分區(qū)：主承托區(qū)，副承托區(qū)，緩沖區(qū)，邊緣封閉區(qū)和后墊區(qū)。緩沖區(qū)包括：上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴、牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位需要緩沖處理，而頰棚區(qū)是主承托區(qū)，而不是緩沖區(qū)。切牙乳突位于上頜腭中縫的前端，為一梨形、卵圓形或不規(guī)則的軟組織，所以全口義齒在此處應(yīng)有緩沖以免壓疼。頰側(cè)翼緣區(qū)(頰棚區(qū))：位于下頜后弓區(qū)，面積較大，骨質(zhì)致密。當(dāng)牙槽骨吸收嚴(yán)重時(shí)，此區(qū)較為平坦，骨小梁與骨面幾乎呈直角�；性诖藚^(qū)應(yīng)充分地伸展，可承受較大的(牙合)力，起主要的支持作用，所以頰棚區(qū)是主承托區(qū)，而不是緩沖區(qū)。
60.【正確答案】A
【答案解析】鑄造全冠為金屬冠，3/4冠可保留一個(gè)牙面，因此在美觀上不如3/4冠。3/4冠的強(qiáng)度不如鑄造金屬全冠。
61.【正確答案】B
【答案解析】雙面嵌體是指覆蓋兩個(gè)牙面的嵌體。(牙合)面嵌體只覆蓋(牙合)面;鄰(牙合)嵌體指一個(gè)鄰面和(牙合)面均有嵌體覆蓋的種類;頸部嵌體覆蓋牙面數(shù)不等，不屬于雙面嵌體;鄰(牙合)體嵌體無(wú)此種分類;高嵌體由近中(牙合)遠(yuǎn)中嵌體演變而來(lái)，覆蓋整個(gè)(牙合)面，故不屬于雙面嵌體。
62.【正確答案】D
【答案解析】預(yù)防性擴(kuò)展的目的是去除無(wú)機(jī)釉，防止充填后發(fā)生折斷;可以消除倒凹;去除無(wú)機(jī)釉，增強(qiáng)了固位形和抗力形;可以防止繼發(fā)齲，但是不一定能夠獲得共同就位道。
63.【正確答案】A
【答案解析】牙體缺損修復(fù)體的固位主要依靠修復(fù)體與預(yù)備體接觸產(chǎn)生的摩擦固位力、固位型的約束力和粘結(jié)固位力。緊密接觸產(chǎn)生的摩擦力大;輔助固位型可增加約束固位力;軸面聚合角度越小，摩擦力和約束力均增大;粘固劑過(guò)厚時(shí)粘結(jié)力減小，摩擦力也減小。摩擦力與接觸面的粗糙程度有關(guān)，修復(fù)體粘結(jié)面越光滑，摩擦力越小，而且粘結(jié)面與粘結(jié)劑的結(jié)合也越差，從而導(dǎo)致固位力降低。
64.【正確答案】B
【答案解析】深度一般為2mm，應(yīng)進(jìn)入健康的牙本質(zhì)內(nèi)。針道固位形受力時(shí)在牙體組織內(nèi)產(chǎn)生有害的拉應(yīng)力，不得設(shè)計(jì)在后牙牙尖處。前牙一般放置在舌面窩近中隆突處。后牙可放置在牙尖間的溝窩處。死髓牙針道的深度可適當(dāng)加深。
65.【正確答案】D
【答案解析】修復(fù)體要高度磨光，可減少全冠對(duì)口腔組織的刺激。人造冠齦邊緣與患牙十分密合，邊緣無(wú)懸突，無(wú)臺(tái)階，對(duì)牙齦組織有保護(hù)作用。正確恢復(fù)牙冠外形高點(diǎn)，保證食物流對(duì)牙齦的生理性按摩。修復(fù)體齦下邊緣容易造成牙齦的炎癥和牙齦退縮，對(duì)牙齦組織產(chǎn)生損傷。修復(fù)體軸面形態(tài)有助于對(duì)齦組織給予功能性刺激。
66.【正確答案】E
【答案解析】齦下邊緣常常是牙周病的致病因素，不適于齦溝淺者。
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